Головная боль при депрессии симптомы

Мы редко связываем депрессию с физической болью, однако ряд исследований показывает, что психическое заболевание может причинить боль.

Депрессия причиняет боль. Несмотря на то что многие из нас полагают, что психическое заболевание сопровождается только душевной болью, выраженной печалью, плачем и чувством безнадежности, интересное исследование Trusted Source показывает, что спутником депрессии может также быть и физическая боль.

Тем временем в некоторых культурах и вовсе запрещено в открытую говорить о психическом здоровье.

Так, например, в китайской и корейской культурах депрессия считается мифом. Поэтому пациенты, не осознавая, что физическая боль может быть следствием психологического стресса, обращаются к врачам для лечения своих физических симптомов вместо описания депрессии.

В связи с этим для обнаружения депрессии важно держать в голове не только эмоциональные эффекты, которыми она сопровождается, но также и физические симптомы.

С одной стороны, это отличный способ контроля своего тела и мозга. Физические симптомы могут сигнализировать вам о начале депрессивного периода или подсказать вам о том, находитесь ли вы в данный момент времени в депрессивном состоянии или нет.

Существуют семь наиболее распространенных физических симптомов депрессии.

Усталость или постоянно низкий энергетический уровень

Усталость – один из наиболее частых симптомов депрессии. Иногда мы чувствуем, что у нас низкий энергетический уровень. Особенно часто мы ощущаем вялость по утрам, нам лень вставать с кровати и хочется остаться дома и посмотреть телевизор вместо того, чтобы идти на работу.

Мы часто полагаем, что усталость может быть связана со стрессом, но депрессия также может приводить к усталости. Усталость, связанная с депрессией, в отличие от ежедневной утомляемости, может быть причиной проблем с концентрацией внимания, вызывать чувство раздражительности и апатии.

Доктор Маурицио Фава, директор отдела клинических исследований в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, обращает внимание на то, что люди с депрессией часто страдают невосстанавливающим сном. Это означает, что они будут чувствовать себя вялыми даже после целой ночи сна.

Однако из-за того, что многие физические заболевания, такие как инфекционные и вирусные, могут также приводить к усталости, очень трудно определить, вызвано ли это состояние депрессией или другой болезнью.

Таким образом, ежедневная усталость является признаком этого психического заболевания. В то же время депрессия может сопровождаться чувством безнадежности, грустью и ангедонией (отсутствием удовольствия от повседневной деятельности).

Снижение болевой терпимости (чувство, когда кажется, что все болит сильнее)

Чувствовали ли вы когда-нибудь, что ваши нервы в огне, а вы не можете найти никакой физической причины своей боли? Оказывается, депрессия часто сосуществует с болью.

Одно из исследований, проведенных в 2015 году, показало, что между людьми, находящимися в депрессивном состоянии, и людьми с пониженной болевой терпимостью существует определенная связь. В соответствии с другим исследованием, проведенным в 2010 году, было установлено, что боль оказывает большее влияние на людей, страдающих депрессией.

Между этими двумя симптомами нет четкой причинно-следственной связи, однако важно помнить о них, особенно в том случае, когда врач выписывает вам то или иное лекарство.

В некоторых исследованиях Trusted Source говорится о том, что применение антидепрессантов может не только облегчить депрессию, но также оказать обезболивающее воздействие.

Боль в спине или мышцах по всему телу

Вы можете чувствовать себя хорошо утром, но как только вы начнете работать или сядете за стол, ваша спина начинает болеть. Причиной этой боли может быть стресс и даже депрессия. Конечно, причинами боли в спине могут быть плохая осанка или полученные травмы, но и психологический стресс не следует вычеркивать из списка факторов, приводящих к ней.

В 2017 году было проведено исследование Trusted Source, в котором приняли участие больше тысячи канадских студентов, целью которого являлось установление связи между депрессией и болью в спине.

Психологи и психиатры уже давно уверены в том, что психологические проблемы могут быть причиной боли, в том числе хронической. Тем не менее исследования в отношении связи между депрессией и воспалительной реакцией организма все еще продолжаются.

В соответствии с последними исследованиями установлено, что воспалительный процесс в организме может быть каким-то образом связан с нейросхемами нашего мозга. Считается, что в результате воспаления могут перехватываться сигналы мозга, а это, в свою очередь, может оказывать влияние на депрессию или наше отношение к ней.

Головная боль

Практически каждый человек периодически испытывает головную боль. Поэтому порой мы не придаем этой боли особого значения. К головным болям могут приводить стрессовые ситуации, например, конфликт с коллегой на работе.

Но стресс не является единственной причиной головной боли. Если головные боли стали случаться ежедневно, это может быть признаком депрессии.

В отличие от мучительных мигреней, головные боли, связанные с депрессией, не обязательно оказывают влияние на работоспособность человека. Описанный Национальным фондом головной боли как «головная боль от напряжения» данный вид недуга может проявляться в виде легких пульсаций вокруг бровей.

И хотя с этими неприятными ощущениями можно справиться, принимая безрецептурные лекарственные препараты, они имеют тенденцию повторяться. Иногда головные боли от напряжения могут быть симптомом большого депрессивного расстройства.

Головные боли при депрессии часто сопровождаются другими симптомами этого психического заболевания: грустью, снижением уровня энергии и раздражительностью.

Проблемы с глазами или ухудшение зрения

Вы обнаружили, что мир вокруг вас выглядит размытым? Хотя депрессия и сама по себе может заставить вас думать, что мир вокруг является серым и унылым, результатом одного исследования, проведенного в 2010 году в Германии, стал вывод о том, что эта проблема может фактически повлиять на зрение.

В исследовании приняли участие 80 человек. Из них те, у которых была депрессия, с трудом могли определить различия в черном и белом цвете. По признаку, который специалисты охарактеризовали как «контрастное восприятие», было определено, что депрессия может заставить мир вокруг вас выглядеть как в тумане.

Боль в животе

Ощущение тяжести в животе является одним из признаков депрессии. Зачастую при появлении спазмов в животе люди списывают это на газы или менструальную боль.

Боль, которая прогрессирует во время стресса, может свидетельствовать о депрессии. Исследователи Гарвардской медицинской школы предполагают, что дискомфорт в желудке, судороги, вздутие живота и тошнота могут появляться из-за плохого психического здоровья.

Какая между ними связь? По данным гарвардских ученых, депрессия может приводить к воспалительному процессу в пищеварительной системе и сопровождаться болью. В результате можно ошибочно принять решение о таких болезнях, как воспаление кишечника или беспокоящий кишечный синдром.

Врачи и ученые часто называют кишечник «вторым мозгом», так как между здоровьем кишечника и психическим самочувствием, по их мнению, существует определенная связь. В желудке человека имеется множество хороших и плохих бактерий, и, если случается их дисбаланс, у вас могут возникнуть симптомы тревоги и депрессии.

Соблюдение сбалансированной диеты и прием пробиотиков могут улучшить здоровье кишечника и настроение человека. Исследования в этой области продолжаются.

Проблемы с пищеварительной системой

Такие проблемы, как запор и диарея, доставляют человеку огромный дискомфорт. Они часто связаны с пищевыми отравлениями, вирусами и различными физическими заболеваниями.

Однако такие эмоции, как беспокойство и грусть, могут также нарушить функционирование нашей пищеварительной системы. В исследовании 2011 года Trusted Source было установлено, что между болью в нижней части живота и тревожностью и депрессией может существовать связь.

Боль – это один из способов передачи сигналов вашим мозгом

Дискомфорт, связанный с такими чувствами, как грусть, гнев и стыд, может по-разному проявляться в вашем теле.

Если вы испытываете какие-либо физические симптомы в течение продолжительного времени, запишитесь на прием к врачу.

По данным Американской психологической ассоциации, депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, которым каждый год страдают 14,8 миллиона взрослых американцев.

Это заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе генетикой, стрессом в детстве или травмой. Люди с депрессией нуждаются в профессиональной помощи, такой как психотерапия и лечение с помощью лекарств.

Поэтому, если вы подозреваете, что эти физические симптомы имеют более глубокое происхождение, попросите вашего участкового терапевта направить вас к специалисту для прохождения обследования на предмет наличия депрессии и тревоги.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Специализируясь на лечении головной боли и вегетативных расстройств, я вижу на приеме большое число пациентов с мигренью и головной болью напряжения, к сожалению, чаще всего уже на этапе хронической, то есть ежедневной или почти ежедневной боли. А ведь при этом мигрень и головная боль напряжения не могут хронизироваться сами собой. Для этого всегда нужна внешняя причина. Например, для мигрени неправильное обезболивание и наличие длительных мучительных приступов и является одной из предпосылок к хронизации (не будет лишним здесь еще раз напомнить: мигрень – это единственная головная боль, которую не нужно терпеть. Боль нужно снимать в самом начале приступа и адекватными дозами адекватных обезболивающих). Но помимо этого есть и другие причины для учащения мигрени и головной боли напряжения, причем при головной боли напряжения  они вообще играют основную роль. И это реакции на стресс — острый или хронический, депрессия и тревожные расстройства.

А под вегетативными расстройствами обычно скрываются различные телесные симптомы, не имеющие никакой физической причины. Американские ученые показали, что если у человека есть более трех различных телесных симптомов, например, хроническая боль любой локализации, нарушения сна и постоянная усталость, то вероятность депрессии очень высока. И именно она лежит в основе этих симптомов, а не отдельно проблемы со спиной/шеей/головой/сосудами, как у нас принято думать, бессонница и тяжелая работа.  Все это просто проявления депрессии и поэтому должны лечиться соответственно, а не симптоматически – обезболивающими, витаминами, мышечно-расслабляющими и бодрящими препаратами (типа фенотропила). Для того, чтобы улучшить самочувствие, нужно лечить причину!

Поэтому часто в случаях, когда преобладает боль (например, хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения или хроническая боль в спине), усталость и нарушения сна, вылечить это, а не временно приглушить симптомы, могут только антидепрессанты. Даже если у вас нормальное настроение! Или если вы считаете, что ваше плохое настроение связано именно с этими выматывающими симптомами. Да, частично это так, несомненно, какое может быть настроение, если все болит, а спать и отдохнуть невозможно. Но на самом деле, эти симптомы изначально во многих случаях были вызваны депрессией, а уже потом стали сами по себе источником стресса, сниженного настроения и раздражительности.

Хроническая боль ведь тоже эффективнее всего лечится антидепрессантами (не всеми, конечно же, но механизм действия некоторых из них как будто специально придуман для этого). И многие другие симптомы могут также очень эффективно вылечиваться препаратами из огромной группы антидепрессантов.

И хотелось бы подчеркнуть, что антидепрессанты – это не две-три популярные в интернете таблетки типа Прозака. Это большая группа очень разных препаратов – разных и по точкам приложения, и по механизмам действия, и по производимому эффекту препаратов, которые изначально были придуманы для лечения депрессии. А уже потом оказалось, что некоторые из таких препаратов имеют большое количество разных других полезных эффектов. Но слово «антидепрессант» уже за ними закрепилось! Поэтому сегодня мы используем эти препараты не только для лечения депрессии, особенно в неврологии, где о тяжелой депрессии речь чаще всего не идет. В нашей практике депрессия чаще всего маскируется за постоянной болью, нарушениями сна, мышечным напряжением и постоянной усталостью.

Но все равно, даже если пациент понимает все это (что уже большая удача и означает, что с пациентом идет работа в команде), многие боятся начинать правильное лечение и приводят самые разные причины. Давайте обсудим самые частые сомнения и опасения, которые высказывают на приеме.

1. Антидепрессанты ничего не лечат, а только маскируют симптомы

Это как раз самое главное заблуждение. Антидепрессанты не только постепенно убирают симптомы, но и делают это за счет того, что исправляют причину заболевания: недостаток серотонина, норадреналина, например. Они восстанавливают обмен и функцию разных химических веществ в мозге, что делает боль реже (за счет усиления функции систем, подавляющих боль), а вегетативную нервную систему заставляют функционировать правильно (ведь ее управлением также занимается головной мозга), и телесные симптомы, которые вам мешали, постепенно исчезнут.

В отличие от различных питательных, витаминных, мышечно-расслабляющих и других препаратов, которые действительно маскируют симптомы и должны применяться только для облегчения состояния в первое время, антидепрессанты лечат ваше заболевание, будь то депрессия или хроническая боль без депрессии.

2. Не смогу потом препараты отменить, ведь существует привыкание

Это неправда. Привыкание, то есть необходимость постоянно повышать дозу, существует только к быстродействующим препаратам – обезболивающим, успокаивающим, снотворным. У антидепрессантов концентрация препарата в крови повышается и снижается очень медленно, поэтому привыкание к ним не происходит.

3. У меня разовьется зависимость, буду наркоманом

Этого тоже произойти не может. Антидепрессанты не действуют ни на какие рецепторы в мозге, за счет которых могла бы сформироваться зависимость (например, так действуют некоторые снотворные и обезболивающие с кодеином и фенобарбиталом). Антидепрессанты повышают количество серотонина и других химических веществ в мозге.

4. Как только отменю, все симптомы вернутся вновь

Это не означает, что к препарату сформировалось привыкание. Если часть симптомов вернулась после отмены препарата, это обычно означает, что длительность лечения была недостаточной. Обычно необходимо принимать антидепрессанты не менее 6 месяцев подряд.

5. Как только отменю препараты, будет ужасный эффект отмены

В неврологии это тоже не встречается, так как наши дозы обычно намного меньше, чем те, которые применяются при тяжелых депрессиях. Но на всякий случай мы рекомендуем очень медленно снижать дозу, когда принято решение закончить лечение.

6. Я сделаюсь «тупым»

Вот это точно не так. Заторможенным и сонливым – может быть. Но это повод поменять препарат. Большинство антидепрессантов, применимых в неврологии для лечения хронической боли и вегетативных (телесных) симптомов депрессии, не вызывают сонливость и не снижают концентрацию внимания. А некоторые даже ее повышают! А если вам было трудно думать и вы замечали проблемы с памятью, это могли быть симптомы депрессии, и на фоне лечения это тоже может исправиться. Просто нужно правильно подобрать препарат.

7. Побочные эффекты будут ужасными

Скорее всего, нет в применяемых в неврологии дозах. В начале приема некоторые препараты могут вызывать тошноту, повышать тревогу и нарушать сон. Но здесь нужно правильно начинать прием – с постепенного повышения дозы и иногда под прикрытием другого препарата. В таком случае начало приема в большинстве случаев происходит очень легко.

Во время курса лечения вы можете отметить повышение веса или неприятные симптомы в сексуальной сфере. Но это происходит относительно редко! А если вам не повезло, и у вас появились какие-либо сложности с приемом антидепрессантов, сегодня появляются все новые препараты в этой группе. Всегда можно подобрать замену.

8. Я стану слишком спокойным, перестану быть собой

Вы не перестанете быть собой. Наоборот, даже если вы привыкли к себе сегодняшнему, сниженное настроение – это не норма. За время лечения вы не станете другим, вы станете тем, кем и являетесь на самом деле – радостным, оптимистичным и уравновешенным человеком. Роботом, которого ничего не волнует, на антидепрессантах стать крайне сложно! Обычно вы просто начинаете воспринимать все более адекватно, без излишней тревоги и раздражительности, а самочувствие становится более комфортным.

9. Это очень сильное лечение, попринимаю лучше травы и витамины

Это не очень сильное, это, на мой взгляд, адекватное причине лечение. А вот травы и витамины ничего не лечат, а только маскируют симптомы.

10. Это очень сильное лечение, попринимаю лучше сосудистые и ноотропные препараты

См. пункт 9.

11. Антидепрессанты вредны для мозга

Пока нет причин так думать. Наоборот, данные показывают, что при хронической мигрени постепенно происходят функциональные и структурные изменения в мозге. А после лечения многие из этих изменений восстанавливаются — то есть по-видимому, происходит физическое восстановление нервных клеток в мозге. А одним из способов лечения хронической мигрени и любой хронической боли вообще, являются некоторые представители этой большой группы антидепрессантов. Поэтому у многих людей эти препараты не наносят вреда мозгу, а, наоборот, способствуют восстановлению его нормальной функции и урежению боли.

12. У меня нормальное настроение, просто голова все время болит. Зачем мне антидепрессанты?

В моей специальности мы используем некоторые антидепрессанты для лечения хронической боли, даже если депрессии нет. Для того, чтобы боль стала реже, нужно усилить системы, которые контролируют и подавляют боль в головном мозге. Химически эти пути защиты от боли используют, в первую очередь, серотонин и норадреналин. Именно поэтому, препараты, изначально приедназначенные для лечения депрессии, оказались очень эффективными в лечении боли — причем в совсем небольших дозах. Во многих случаях назначаемые с противоболевой целью антидепрессанты в таких дозах антидепрессантным действием не обладают вообще.

13. Ну и хит: «Антидепрессанты? О нет, это лекарства, таблетки, их я пить ни за что не буду. Мало ли что!»

Здесь даже не знаю, что сказать ????

Вроде бы, все смогла вспомнить из того, что беспокоит пациентов на приеме. Если у вас есть еще какие-то вопросы, сомнения или опасения, пишите, постараюсь найти научные доводы и добавлю в эту статью.