Головная боль от алпрозалама

Алпразолам – лекарственное средство, которое назначают при психических расстройствах. Таблетки используются в борьбе с депрессией, неврозами и паническими состояниями и хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике.

Показания

Алпразолам – это таблетки , которые назначаются для лечения панических расстройств с присутствием или отсутствием агорафобии.

Паническое расстройство может включать в себя:

Ускоренную частоту сердечных сокращений.
Потливость.
Дрожь, встряхивания.
Затруднённое дыхание.
Удушье.
Боль и дискомфорт в грудной клетке.
Головокружение.
Обмороки, потеря координации.
Онемение, озноб.

Режим дозирования

Лекарство алпразолам, инструкция по применению которого содержится в каждой упаковке, назначается только врачом. Дозировка зависит от конкретного заболевания, возраста, состояния человека.

Назначая препарат алпразолам, врач должен быть уверен в его полезности для пациента и целесообразности назначения. Обычно таблетки пьют 2-3 раза в день, независимо от приёма пищи. Учитывается индивидуальная чувствительность и переносимость препарата.

Принимать препарат начинают с минимальных доз 0,25-5 мг в сутки. Затем количество увеличивают, сначала в вечерние, потом в дневные часы.

Больным пожилого возраста, а также ослабленным пациентам прописывается 0,25-0,3 мг лекарства. С течением времени дозировку можно увеличить.

Схема лечения алпразоламом меняется также в зависимости от заболевания:

при беспокойстве, тревожных состояниях начальная дозировка 0,75 -1,5 мкг (может быть повышена до 3-4 мкг в сутки);
при панических расстройствах 0,5 мкг з раза в сутки (высшая суточная доза до 6 мкг).

Данное средство не рекомендуется принимать длительное время. Обычно его пьют от нескольких дней (например, при остром состоянии страха) до нескольких месяцев. Если препарат принимается дольше, может развиться зависимость от него.

Когда терапию нужно прекратить, дозу уменьшают постепенно. Резко это делать не рекомендуется. Данная мера опасна тем, что может развиться тревога и страх, а также другие реакции.

Особые указания

Лицам, имеющим печёночную и почечную недостаточность необходим контроль за состоянием во время лечения, результатами анализов.

При эндогенных депрессиях препарат можно назначать вместе с антидепрессантами. Однако нужно быть готовым к тому, что у таких больных могут развиться маниакальные и состояния.

Условия продажи

Форма выпуска препарата – таблетки по 0,25 и 1 мг, приобрести их можно как в аптеке, так и в интернет-магазинах. Драже находятся в банках из тёмного стекла. Также в аптеке можно найти по 10 таблеток в ячейковых упаковках. Таблетки продаются в картонной коробке, инструкция к применению прилагается. Отпускается средство только по рецепту врача.

Аптеки и интернет-магазины предлагают алпразолам купить по разной цене. В Москве он стоит около 800 рублей. В других городах цена может разниться.

Лекарственное средство производят в разных странах. Лучше отдавать предпочтение известным фирмам, особенно если вы выбираете аналог препарата. К таким относятся фирмы из развитых стран США, Японии, Западной Европы. Стоимость препаратов также отличается в зависимости от страны производства.

Условия хранения

Хранить лекарство следует в месте, защищённом от света, при температуре не выше 30 градусов. Это средство входит в список III перечня наркотических средств. Оно должно храниться в недоступном для детей месте. Срок годности – 4 года. По истечении этого времени его использовать нельзя.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение alprazolam при беременности и кормлении грудью противопоказано. Препарат оказывает токсичное влияние на плод. Особенно опасен он при применении в 1 триместре, когда будущая мать должна особенно беречь себя. В это время применение препарата может вызвать пороки развития. Если лекарство принимается на поздних сроках беременности, оно способно вызвать угнетение нервной системы у новорождённого.

Использование алпразолама во время родов или перед родами может вызвать угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, слабый акт сосания у младенца, также развивается синдром «вялого ребёнка».

Препарат могут назначать будущим мамам, но только в исключительных случаях

Применение в детском возрасте

В детском возрасте, до 18 лет, принимать препарат не рекомендуется. Дети очень чувствительны к угнетающему действию лекарства.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы:

сонливость, усталость, головокружение, плохая концентрация внимания, медлительность в реакциях, плохая ориентация в пространстве, тремор, ухудшения когнитивных способностей и памяти.

У больного также могут наблюдаться парадоксальные реакции, хотя это редкое явление. К ним относятся агрессивные вспышки, страх, мышечный спазм, суицидальные наклонности, бессонница, повышенная возбуждённость и раздражительность.

Со стороны кроветворительных органов:

лейкопения, нейкропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз (озноб, боль в горле, избыточная утомляемость, гипертермия).

Со стороны органов пищеварения:

сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, диарея, тошнота, рвота, плохой аппетит.

Со стороны мочеполовой системы:

недержание и задержка мочи.

Противопоказания

В некоторых случаях принимать препарат не рекомендуется, а именно:

гиперчувствительность;
кома;
шок;
отравления алкоголем острого характера, а также снотворными, анальгетиками;
тяжёлая депрессия.

Если лекарство принимает беременная женщина, то влияние на плод обычно следующее: тератогенность, угнетение центральной нервной системы, подавленное состояние, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорождённых.

Прочие реакции

привыкание;
лекарственная зависимость;
снижение давления;
уменьшение массы тела;
усиление потоотделения;
расстройство восприятия.

Не рекомендуется лечение алпразоламом, если работа связана с повышенной концентрацией внимания, если она требует быстрых психических и мышечных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат усиливает действие других лекарств, противосудорожных, гистаминных, а также препаратов, которые угнетающе действуют на нервную систему. Совместимость с этими лекарствами низкая.

Аллергические реакции

Среди аллергических реакций после применения лекарства известны зуд и сыпь.

Передозировка

Возникает при приёме 500-600 мг. Реакции: сонливость, спутанность сознания, тремор, затруднённое дыхание, одышка, кома.

Лечение: приём активированного угля, промывание желудка. Далее, проводится терапия, носящая терапевтический характер, это поддержание нормального АД и дыхания. Назначают флумазелин. Принимают в условиях стационара.

Возможные аналоги (заменители)

Алзолам можно назвать аналогом алпразолама. Он имеет в основе тоже действующее вещество. Форма выпуска – 100 таблеток. Препарат снимает тревогу. Применяется при тех же причинах, что и оригинал. Однако у него могут быть некоторые побочные эффекты:

кожная сыпь;
ангионевротический отёк;
нарушение жкт;
нарушения функций печени и почек;
атаксия;
ускорение пульса;
гипотония.

Также имеет противопоказание при почечной и печёночной недостаточности, закрытой глаукоме, аденоме простаты, при беременности, лактации, отравлениях алкоголем, антидепрессантами. Нельзя давать лекарство детям.

Золомакс – также аналог лекарства. Действует на нервную систему угнетающе. Он также как и предыдущий препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, при глаукоме, бронхообстукции, хронических психозах, аденоме простаты.

Этот препарат используют тем же курсом, что и алпразолам в тех же дозах. Из побочных эффектов слабость, головокружения, вялость, задержка мочеиспускания, экстрапирамидные нарушения, снижение АД, увеличение пульса.

Принимают средство в тех же случаях что и алпразолам, также его прописывают тем, кто собирается бросить курить, при панических атаках, повышенной плаксивости.

К аналогам также можно отнести такие препараты, обладающие сходным действием, как Стрезам, Селанк, Грандаксин, Спитамин, Мебикар, Диазеп, Ксанакс.

Алпразолам и алкоголь

Во время лечения алпразоламом категорически запрещается принимать алкоголь. Это чревато негативными последствиями. Правило касается практически всех лекарственных препаратов подобного типа. Проходя терапию, нельзя употреблять любые спиртосодержащие средства.

Совмещение алпразолама и алкоголя приводит к следующим последствиям:

повышение артериального давления;
тошнота, рвота;
озноб;
плохая свёртываемость крови;
инсульт;
инфаркт миокарда;
плохое снабжение кислородом мозга.

Возникает негативное воздействие на центральную нервную систему, печень и почки начинает работать на износ. Такое сочетание может привести даже к смерти.

Алпразолам прописывают и при борьбе с алкоголизмом, а именно с неврозами и психологическими расстройствами у хронических алкоголиков.

Правила отмены препарата

Резкое прерывание принятия лекарства вызывает тяжёлый абстинентный синдром. Бесконтрольное прерывание приёма может привести даже к летальному исходу. Поэтому важно предпринимать определённые меры предосторожности, чтобы отказ от лечения прошёл бессимптомно.

Отменить препарат поможет врач-психиатр. Ему нужно сообщить обо всех принимаемых лекарствах. Специалисты не советуют прекращать приём алпразолама быстро. Рекомендуется постепенное понижение дозы лекарства и периода времени между приёмом препарата. Так, организм постепенно привыкает к уменьшению количества лекарства в организме. Постепенно дозировка уменьшается до минимальной.

Схема отмены препарата индивидуальна для каждого человека. Она зависит от длительности приёма, дозировки, состояния пациента и прочих факторов.

Алпразолам отзывы

Отзывы о лекарстве в основном положительные. Это хороший препарат, который помогает при правильном назначении. На тематических форумах можно прочитать о плюсах и минусах данного средства. Не все люди могут сами справиться с депрессиями. Алпразолам же очень хорошо помогает от панических атак, при проблемах со сном, раздражительности. Однако этот препарат отличается сильным действием, и по отзывам принимавших лекарство, к нему можно легко привыкнуть. Поэтому алпразолам нужно принимать строго по рецепту врача.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

Синдром отказа от Алпразолама - сколько длится Синдром отмены Алпразолама возникает в результате быстрого или внезапного отказа от лекарственного средства.
Отказ от препарата может спровоцировать появление небезопасных признаков ломки. В некоторых тяжелых случаях неконтролируемое воздержание от Алпразолама может привести к человеческой смерти.

↑

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Отмена Алпразолама Продолжительный прием препарата Алпразолама или иных бензодиазепинов может вызвать устойчивое привыкание и потребность, а резкое прекращение – привести к тяжелой форме проявлений абстинентного синдрома.

Впоследствии приостановки употребления лекарственного препарата могут проявляться многообразные сочетания симптомов, ступень тяжести которых не всегда одинаковая.

К самым распространенным относят следующие признаки:

частое беспокойное состояние;
раздражительность;
беспричинная тревога;
головные боли;
бледность кожи;
панические атаки;
тяжелые расстройства сна;
головокружение;
сильная усталость;
сонливость;
депрессивное состояние;
повышенное потоотделение;
потеря четкости зрения;
тахикардия;
расстройство психики;
повседневная тошнота;
тягостные мышечные боли.

Понижение дозировки под руководством врача сведет к минимуму вероятность появления симптомов ломки.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Найди различия

Сколько длится синдром отмены

Проявления и признаки абстинентного синдрома впоследствии отказа от лекарственного препарата появляются приблизительно спустя 6 часов после потребления последней порции лекарства. Обычно пик возникновения симптомов наблюдается в промежутке от одних до трех суток. Они могут продолжаться от 14 до 28 дней.

Завершение приема лекарственного средства нужно выполнить неторопливо. Иначе организм будет регулярно находится в слабой форме небезопасного абстинентного синдрома. По этой причине рекомендуется медленный и последовательный отказ от лекарства.

Средний период нелегкого отвыкания от Алпразолама продолжается от 6 до 18 месяцев. Он напрямую зависим от:

принимаемых дозировок (схемы назначенного лечения);
возраста пациента;
общего состояния здоровья;
продолжительности употребления лечебного средства.

Подходящий график отказа от Алпразолама составляет лечащий врач.

↑
https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/alprazolam-sindrom-otmeny.html

Что делать, как облегчить и избавиться

В период снижения дозировки транквилизатора рекомендуется:

Проконсультироваться с аптекарем. Его профессиональные знания достаточно важны для успешного достижения цели – понижения дозировки лекарства. Он порекомендует, какие лекарства (безрецептурные) нельзя принимать, а какие возможно. В случае, если врач заменит транквилизатор Алпразолам другими лекарствами, то это обязательно нужно учесть в составляемом плане постепенного уменьшения дозы.
Поддерживать хорошее состояние здоровья. Это значительно укрепит силы организма, позволит ему легче перенести процесс самоочищения. Регулярное выполнение системы физических упражнений, здоровый образ жизни помогут минимизировать количество и интенсивность симптомов. Рекомендуется употреблять много жидкости, питаться только здоровой пищей, свежими фруктами и овощами, хорошо высыпаться.
Не употреблять спиртное, кофеин, запрещается курить. Алкоголь, например, способствует образованию опасных токсинов, что будет препятствовать быстрому восстановительному процессу.
Нельзя принимать безрецептурные препараты без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Многие такие лекарства повышают нагрузку на нервную систему. Самые распространенные из них: снотворные и антигистаминные.
Постоянно вести дневник. Рекомендуется тщательно следить за понижением дозировки Алпразолама с помощью записей, в которых должна указываться важная информация (когда принимается препарат, дозировка), а также присутствующие признаки ломки, изменения в настроении.
Регулярно ходить на прием к лечащему врачу. Частота визитов напрямую зависит от индивидуального графика уменьшения дозировки. Врачу нужно сообщать о присутствующих симптомах ломки, переживаниях и существующих трудностях. Если абстинентный синдром проявится в виде галлюцинаций или судорожных припадков, то за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.
Проконсультироваться с врачом о принятии иных препаратов. В случае, если присутствуют серьезные труднопереносимые признаки ломки, то врач может приписать иные лекарства, которые смогут их устранить или смягчить. К таким средствам относят противосудорожные лекарства (к примеру, Тегретол). В период отвыкания от Алпразолама значительно повышается вероятность происхождения опасных эпилептических припадков.
Сходить на прием к психологу или психотерапевту. Для того, чтобы обратить неврологические изменения, вызванные приемом Алпразолама, потребуется лечение, которое будет длиться не один месяц. Консультации врача помогут преодолеть возникшие трудности и вернуть психическое здоровье.

Снижение дозы лекарства должно происходить в таких допустимых пределах, чтобы это было удобно пациенту. Постепенное уменьшение дозы препарата минимизирует количество проявлений симптомов ломки.

Цель состоит в том, чтобы прекратить принимать лекарство, и не испытывать продолжительных побочных явлений, а не выполнить план отказа чем побыстрее, испытав при этом гнетущие побочные эффекты. Чем дольше принимался Алпразолам, тем дольше мозг будет возвращаться в нормальное состояние после завершения приема.

↑

Осложнения

Рекомендуется уменьшать дозировку на сутки приблизительно на 0,5 мг (раз в три дня). Для некоторых пациентов подойдет более медленный график снижение дозы лекарства. Во всех случаях процесс должен происходить постепенно и под контролем врача.

Если в период уменьшения дозы Алпразолама начнут развиваться выраженные симптомы в тяжелой форме, то нужно вернуться к приему лекарственного препарата по предыдущей схеме. В случае нормализации состояния человека можно попробовать принимать таблетки по схеме с более медленным уменьшением дозировки.

У некоторых пациентов может быть серьезная невосприимчивость к любым графикам прекращения приема лекарственного средства, им трудно будет избавиться от лекарственной зависимости.

В отдельных случаях после приостановления приема транквилизатора наблюдаются труднопереносимые симптомы абстинентного синдрома: белая горячка, нарушения в координации движений, припадки, галлюцинации.

Тогда требуется срочно вызвать врача для предоставления необходимой медицинской помощи. Иногда неконтролируемый отказ от лекарства приводит к летальному исходу.

Поскольку последствия приостановки регулярного приема лекарства совершенно непредсказуемы, важно в обязательном порядке принять меры предосторожности, чтобы процесс происходил верно и безопасно для здоровья.

↑

Какие препараты усугубят заболевание

Отмечается обострение состояния при приеме противоэпилептических, нейролептических, антигистаминных, снотворных лечебных средств, а также этанола, наркотических анальгетиков и препаратов для общей анестезии.

↑

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Синдром отказа от опиатов

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

бессонницей;
чрезмерной возбудимостью;
повышенным уровнем раздражительности;
тревожностью;
нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

дрожание конечностей;
повышенный уровень потливости;
учащенное сердцебиение;
повышение показателей артериального давления;
невыносимая тошнота;
рвота;
диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

повышение температуры тела;
чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.
Синдром отказа от антидепрессантов

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

гиперемия кожи;
резкие перепады давления;
боль в голове;
чувство тошноты;
рвота;
расстройства сознания;
тремор;
нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

ЭКГ;
УЗИ печени, почек;
общий и биохимический анализ крови;
ОАМ;
анализ крови на присутствие наркотических веществ.

↑

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

↑

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома отмены. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома отмены

Синдром отмены от седативных препаратов

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания.

Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма.

Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!