Головная боль напряженного типа что это
С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее. В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям. Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.
В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.
Симптоматика головной боли напряжения
Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.
Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:
- повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
- усталость и сонливость;
- повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
- снижение аппетита и тошнота;
- нарушение сна;
- повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
- напряжение шейной и черепной мускулатуры.
Хроническое состояние
Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу после подъема с утра, либо спустя 2-3 часа от пробуждения.
Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.
Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:
- разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
- постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.
Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.
К разовым причинам ГБН относятся такие:
- переживания и стресс;
- длительное мышечное напряжение;
- усердная умственная работа без отдыха;
- недосып;
- жесткие диеты с низким содержанием сахара;
- обезвоживание;
- инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.
К постоянным причинам ГБН относят следующие:
- атеросклероз;
- заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
- анемия;
- хроническая астма;
- гормональные нарушения;
- дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
- нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
- нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
- нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
- длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
- затянувшаяся депрессия.
Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.
Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.
Лечение головной боли напряжения
Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики. Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить. Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.
После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие средства:
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- успокоительные;
- снотворное;
- гормональные препараты;
- мануальная терапия, массажи;
- рефлексотерапия.
Препараты
Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.
Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.
Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.
Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.
Процедуры
Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна. Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела. При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.
Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела. На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность. Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.
Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия. Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга. С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям – МРТ головного мозга.
Общие сведения
Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия. Понятию «головная боль напряжения» также соответствуют: ГБН, головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
Головная боль напряжения
Классификация головной боли напряжения
Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:
- эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
- хроническая (возникает более 15 дней в месяц)
Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».
Этиология и патогенез головной боли напряжения
В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание. Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы. Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.
Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения. Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е. длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).
Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности. Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами). Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще. Для лечения абузусной головной боли необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.
Клиническая картина головной боли напряжения
Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.
Диагноз головной боли напряжения
Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:
- Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
- характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
- отсутствие тошноты и рвоты
- головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
- нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
- облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления
Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы. Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация. Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц. Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».
Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.
Дифференциальный диагноз
Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний – КТ или МРТ головного мозга.
Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.
Лечение головной боли напряжения
В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц. Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса. Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.
В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов и процедуры:
- антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина);
- миорелаксанты (толперизон, тизанидин);
- НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен);
- препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью);
- блокады затылочного нерва.
В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.
Источник
Введение
Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы или шее, встречающая крайне часто.
Головные боли могут быть:
- первичными, которые не вызваны основным состоянием. Например, они могут быть симптомом стресса, косоглазия или плохой осанки. Примерами первичных головных болей являются головные боли напряженного типа, кластерные головные боли и мигрени;
- вторичные головные боли, которые вызваны основным заболеванием, таким как менингит или опухоль головного мозга.
Эта страница посвящена головной боли напряженного типа, которая является наиболее распространенным типом первичной головной боли.
Что такое головная боль напряженного типа?
Головные боли напряженного типа ощущаются как постоянная боль, которая затрагивает обе стороны головы. Существует также сжатие мышц шеи и ощущение давления за глазами. Боли обычно длятся от 1 до 6 часов, но у некоторых людей могут быть более постоянные состояния, продолжающиеся в течение нескольких дней.
Насколько они распространены?
Многие люди испытывают одну или две головные боли напряженного типа раз в месяц. Иногда они развиваются чаще, как правило, во время стресса.
Приблизительно у 3% людей головная боль напряженного типа происходят в большинстве дней. Когда это происходит, их называются хроническими головными болями напряжения.
Головные боли напряженного типа чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Симптомы головных болей напряженного типа
Боль от головной боли напряженного типа:
- обычно мягкая или умеренная
- ощущается как давление с обеих сторон головы;
- постоянная;
- не усугубляется обычной физической активностью;
- не связано с тошнотой или рвотой;
- иногда связано с чувствительностью к свету (фотофобия) или шуму в ушах.
Также может возникнуть ощущение давления за глазами и скованность мышц шеи.
Головная боль напряженного типа обычно возникает в течение дня и может постепенно нарастать. В большинстве случаев она длится несколько часов и не мешает заниматься повседневными делами.
Хроническая (постоянная) головная боль напряженного типа возникает более 15 дней в месяц, и длиться более трех месяцев.
Причины головных болей напряженного типа
Причина головных болей напряженного типа не ясна. Однако считается, что они вызваны определенными ситуациями, такими как:
- стресс, эмоциональное напряжение, депрессия или беспокойство;
- плохая осанка, из-за которой напрягаются мышцы головы и шеи;
- читать щурясь, что заставляет мышцы головы напрягаться;
- определенные продукты;
- яркий солнечный свет;
- усталость;
- шум;
- кофеин;
- определенные запахи;
- менструальные периоды;
- изменения погоды;
- ежедневное использование обезболивающих (организм привыкает к обезболивающим и может возникнуть постоянная головная боль, если обезболивающие не принимаются каждый день).
Диагностика
Как правило, нет необходимости посещать своего врача общей практики, если наблюдаются только случайные головные боли. Тем не менее, обратитесь к врачу общей практики, если:
- головные боли частые или сильные;
- головные боли начинаются внезапно и не похожи ни на что, что вы имели раньше;
- головные боли сопровождаются сильной скованность шеи, лихорадкой, тошнотой, рвотой и спутанностью;
- головные боли последовали за несчастным случаем, особенно если это был удар по вашей голове;
- также испытываете слабость, онемение, невнятную речь или замешательство.
Диагностические признаки
Лечащий врач спросит о семейной истории, диете и образе жизни. Они также спросят, как долго продолжаются головные боли, насколько они часты и сильны, где они находятся и когда они возникают.
Ваш лечащий врач может диагностировать головную боль напряжения, если применимо следующее:
- Головные боли длятся от 30 минут до семи дней.
- Головные боли имеют по крайней мере две из следующих характеристик:
- боль затрагивает обе стороны головы;
- боль давит;
- боль мягкая или умеренная;
- боль не усиливается при обычной физической активности, такой как ходьба.
- Нет тошноты или рвоты.
- Головная боль не вызвана другим состояниями здоровья.
Частота головных болей напряженного типа варьируется от человека к человеку.
Направления
Большинством головных болей напряжения (и других головных болей, не вызванных основным заболеванием) может управлять лечащий врач, и исследования редко требуются.
Однако вас могут направить к неврологу (специалисту по нервной системе), если симптомы трудно контролируются или если лечащий врач считает, что за этими болями стоит что-то серьезное.
Лечение
Головные боли напряженного типа обычно могут быть смягчены, используя методы расслабления или безрецептурные болеутоляющие, принимаемые во время головной боли.
Более постоянные или повторяющиеся головные боли напряженного типа можно лечить амитриптилином (см. ниже). Если не помогает, следует обратиться к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы) или в клинику боли.
Обезболивающие
Прием болеутоляющего средства, такого как парацетамол, обычно помогает снять головную боль напряженного типа. Лучше всего принимать полную дозу, как только начинается боль. Вторая доза может быть принята через 4 часа при необходимости.
Прием ибупрофена (противовоспалительного обезболивающего) является альтернативой. Противовоспалительные препараты могут быть более эффективными, чем парацетамол для некоторых людей.
Кодеин следует использовать с осторожностью из-за повышенной вероятности возникновения передозировки лекарством, головной боли и зависимости. Короткий курс может быть использован при сильных головных болях.
Как и при приеме всех лекарств, всегда следуйте инструкциям в упаковке.
Длительное использование обезболивающих средств в конечном итоге приведет к абстинентной головной боли, поэтому их не следует принимать более чем несколько дней за раз и не следует принимать для предотвращения головной боли, а принимать во время начала головной боли. Чрезмерное употребление обезболивающих является частой причиной хронической ежедневной головной боли (головная боль от чрезмерного употребления лекарств).
Амитриптилин
Амитриптилин может быть назначен для лечения хронических (постоянных) головных болей напряжения. Доказательства показали, что этот препарат значительно уменьшает их продолжительность и частоту.
Стимуляция затылочного нерва
Стимуляция затылочного нерва — лечение головных болей напряженного типа, которые трудно поддаются терапие и не поддаются лечению с помощью лекарств.
Стимуляция затылочного нерва включает в себя имплантирующие электроды, генератор импульсов и соединительные провода под кожей. Электроды имплантируются около затылочного нерва у основания головы, а импульсный генератор имплантируется где-то в теле. Пациент использует пульт дистанционного управления для доставки электрических импульсов к затылочному нерву с целью снятия боли.
Релаксационные техники
Головные боли напряженного типа могут быть смягчены:
- нанесением горячей фланели на лоб или шею;
- упражнениями, йогой или техникой релаксации;
- массируя плечи и шею.
Злоупотребление лекарствами
Если головная боль напряженного типа вызвана чрезмерным употреблением лекарства, следует прекратить прием препарата. Вначале это приведет к ухудшению головной боли, однако через несколько недель будет замечено улучшение.
Профилактика
Дыхательные и расслабляющие упражнения в стрессовых ситуациях помогут предотвратить головную боль.
Также регулярные физические упражнения часто снимают стресс и напряжение, и могут снизить частоту головных болей.
Прогноз
Головные боли напряженного типа, как и большинство первичных головных болей, не опасны для жизни и обычно облегчаются лекарствами или изменениями в образе жизни.
Источник