Головная боль напряжения формулировка диагноза

“Если боль мучительна, она не продолжительна, если продолжительна, то не мучительна” Цицерон

Неврологические болезни женщин

Частота неврологических болезней у женщин

Feigin V, et al. The Lancet Neur. 2020;3:255–65.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (ICHD-3, МКБ)

Первичные головные боли
Мигрень [G43]
• Мигрень без ауры, с аурой, семейная гемиплегическая, спорадическая гемиплегическая, базилярного типа, ретинальная.

• Осложнения мигрени: хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес) мигрень, мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт, триггер эпилептического припадка.

Головная боль напряжения [G44.2]
• Эпизодическая (до 14 дней в месяц), хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес).

Тригеминальные вегетативные цефалгии [G44.0]
• Пучковая головная боль эпизодическая, хроническая.

• Пароксизмальная гемикрания эпизодическая, хроническая.

• Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT).

Другие первичные головные боли [G44.8]
• Первичная кашлевая, связанная с физическим напряжением, сексом, внешним давлением, холодом, громоподобная, новая ежедневная персистирующая.

Вторичные головные боли

Травмы головы и/или шеи [G44.88]
• Острая, хроническая.

Поражения сосудов головного мозга и шеи [G44.81]
• Ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, сосудистая мальформация, мешотчатая аневризма, артериит, тромбоз церебральных вен.

Несосудистые внутричерепные поражения [G44.82]
• Высокое давление ликвора, внутричерепная гипертензия, низкое давление ликвора, после люмбальной пункции, воспалительные заболевания, асептический менингит, внутричерепная опухоль, эпилептический припадок.

Химические вещества или их отмена [G44.83]
• Доноры оксида азота, алкоголь, пищевые продукты и добавки, кокаин, гистамин.

• Злоупотребление медикаментов: анальгетики, НПВП, эрготамин, триптан.

• Отмена кофеина, опиатов, эстрогенов.

Инфекции [G44.88]
• Внутричерепная инфекция, бактериальный/лимофцитарный менингит, энцефалит, мозговой абсцесс, субдуральная эмпиема, системные инфекциями, ВИЧ-инфекция.

• Хроническая постинфекционная головная боль, хроническая головная боль после бактериального менингита.

Нарушения гомеостаза [G44.882]
• Гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертензия, гипертонический криз, феохромоцитома, гипотиреоз, высокогорье, полет, погружение, апноэ сна, диализ, голод, преэклампсия/эклампсия, гемодиализ.

Повреждение черепа, шеи, глаз, носа, синусов, зубов, рта [G44.84]

Психические расстройства [R51]
• Соматизированные, психотические расстройства.

Повреждения краниальных нервов и другие лицевые боли [G44.847, G44.848, G44.85]
• Невралгии (тригеминальная, глоссофарингеальная, окципитальная), внешне сдавление, холод, инфекция опоясывающего герпеса, компрессия/раздражение краниальных нервов или верхних шейных корешков, неврит или диабетическая нейропатия зрительного нерва, головная или лицевая боль.

Неврологические болезни мужчин

Частота неврологических болезней у мужчин

Feigin V, et al. The Lancet Neur. 2020;3:255–65.

КЛИНИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Головная боль напряжения
Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.

Мигрень
Головная боль длится 4–72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией (ICHD-3).
В 15–33% может предшествовать аура (обычно за 5–60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.

Артериальное давление и головная боль

Weiss N, et al. NEJM. 1972;287:631–3.

Пучковая (кластерная) боль
Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15–180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.

СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ

• Впервые возникшая у пожилых.

• Появление головной боли у пациента с раком, ВИЧ-инфекцией, иммуносупрессией.

• Неврологические аномалии: отек зрительного нерва, нарушение сознания.

• Изменение характера головной боли.

• Прогрессирующая головная боль.

• Признаки системной болезни: лихорадка, ригидность шеи, сыпь и т.д.

• Провокация кашлем, напряжением, тестом Вальсальвы.

• Беременность, послеродовый период.

Магнитно-резонансная томография

Головная боль при метастазе в мозг

ДИАГНОСТИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (SIGN; ICSI)

• Компьютерная томография: при громоподобных болях до 12 ч.

• Магнитнорезонансная томография: при пучковых болях, пароксизмальной гемикрании, SUNCT.

• Люмбальная пункция: при громоподобных болях и нормальных нейровизуальных тестах.

• СОЭ, С-реактивный белок: при подозрении на гигантоклеточный артериит.

Частота психических расстройств при головной боли напряжения

Puca F, et al. Cephalalgia. 1999;19:159–64.

ТРИГГЕРЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (Turner D, Houle T, 2018; Davis-Martin R et al, 2017)

• Стресс.

• Пропуск приема пищи.

• Дегидратация.

• Длительное использование компьютера.

• Яркий свет.

• Дегидратация.

• Инсомния.

• Боли в шее.

• Сильный запах духов или одеколона.

• Изменения погоды.

• Курение.

• Громкий шум.

• Адкоголь.

Мигрень и сердечно-сосудистые болезни

Мигрень и сердечно-сосудистые болезни (инфаркт миокарда, инсульт)

Adelborg K, et al. BMJ. 2018;360.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

• Эпизодическая головная боль напряжения. [G44.2]

• Хроническая головная боль напряжения. [G44.2]

• Мигрень без ауры. [G43.0]

Профилактика мигрени

Ferrari M, et al. The Lancet. 2019;10203:1030–40.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (BASH; ICSI; AHS/AAN)

Головная боль напряжения
Приступ

• Парацетамол 1 г, аспирин 1 г, ибупрофен 200–400 мг, кетопрофен 25–50 мг, напроксен 375–550 мг, диклофенак 25 мг.

Профилактика

• Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, кломипрамин 25–100 мг/сут.

Мигрень
Приступ

• Парацетамол 1 г через 6 ч, ибупрофен 400–800 мг через 8 ч, напроксен 750–1000 мг через 6 ч, диклофенак 50–100 мг через 6 ч, метамизол 1 г.

• Триптаны: суматриптан 50–100 мг внутрь (≤300 мг/сут), 20 мг интраназально при тошноте (≤40 мг/сут), повторять через 2 ч. Элетриптан 40–80 мг внутрь [сильнее суматриптана].

• Римегепант 75 мг, уброгепант 50 мг.

• Ласмедитан 50–200 мг.

• При тошноте: домперидон 20–40 мг, метоклопрамид 10 мг вв.

Профилактика

• Показания: еженедельно или ≥4 приступов за мес.

• Атенолол 50–100 мг/сут, метопролол 50–300 мг/сут.

• Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, венлафаксин 75–150 мг/сут.

• Дивалпроекс 500–1000 мг/сут, вальпроат 400 мг/сут, топирамат 50–200 мг/сут.

• Моноклональные антитела против CGRP рецепторов: галканезумаб, фреманезумаб, эренумаб.

Пучковая (кластерная) боль
Приступ

• Ингаляции 100% кислорода 7–12 л/мин.

• Суматриптан 6 мг подкожно, 20 мг интраназально.

• Капли 10% лидокаина в нос.

Профилактика

• Верапамил 240–360 мг/сут.

• Индометацин до 225 мг/сут.

• Галканезумаб 300 мг п/к раз в мес.

Источник

Диагностика головной боли (ГБ) часто вызывает затруднения, особенно если у пациента имеется не один, а несколько типов цефалгии. Выявление всех типов ГБ — необходимая цель расспроса пациента, поскольку все они должны быть вынесены в диагноз, и лечебные рекомендации должны касаться каждой из разновидностей ГБ.

Расспрос пациента или клиническое интервью в первую очередь должно быть направлено на выявление основных характеристик цефалгии. К ним относятся частота, интенсивность, продолжительность эпизодов ГБ и сопутствующие симптомы. Кроме того, тщательный расспрос позволяет уточнить особенности течения ГБ в разные периоды жизни, наследственный анамнез, определить, что провоцирует болевые эпизоды, выявить коморбидные нарушения, ухудшающие состояние пациента, а также установить факторы, облегчающие ГБ.1-2

Если в ходе клинического интервью врач заподозрил у пациента несколько типов цефалгии, следует подробно расспросить пациента о каждом из них (и все вынести в диагноз). В практике могут встречаться как сочетания 2 (реже более) первичных форм ГБ, так и комбинация первичных и вторичных цефалгий. Наряду с клиническими разновидностями ГБ в диагноз должны быть включены и коморбидные нарушения, особенно если они заметно нарушают качество жизни больных.

Примеры формулировки диагнозов у пациентов с несколькими типами ГБ и коморбидными нарушениями:

Мигрень с аурой. Головная боль, связанная с легкой травмой головы. Шейный мышечно-тонический синдром.
Частая эпизодическая ГБН. Головная боль, связанная с острым риносинуситом. Легкие когнитивные нарушения. Хроническая ишемия мозга.
Хроническая мигрень без ауры. Головная боль, связанная с избыточным употреблением комбинированных анальгетиков. Психовегетативный синдром с паническими атаками.
Цервикогенная ГБ. Головная боль, связанная с острой глаукомой. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

При наличии у пациента нескольких типов ГБ целесообразно предложить ему на протяжении 1–3 месяцев вести дневник ГБ, который широко применяется для более точной диагностики в специализированных центрах головной боли Европы и США. Анализ его данных позволяет врачу, во-первых, определить характеристики цефалгии, а следовательно, более точно установить диагноз каждого типа ГБ. А во-вторых, объективно оценить количество и кратность принимаемых пациентом обезболивающих препаратов, т.е. заподозрить/выявить лекарственный абузус.2-3 Несомненна польза дневника ГБ и для пациентов: он помогает им научиться отличить один тип ГБ от другого и осознать реальный масштаб (риск) злоупотребления обезболивающими препаратами (пример диагностического дневника см. на стр. …).

Ниже приводим клинический пример сочетания у одного пациента 2 первичных форм головной боли — мигрени и ГБН.

Пациентка К., 38 лет, образование высшее, бухгалтер. Разведена, имеет 2 взрослых детей (дочь –18 лет, сын – 12 лет). Жалобы на частые эпизоды ГБ, повышенную тревожность, снижение настроения, раздражительность, дискомфорт и чувство напряжения в мышцах шеи и затылка.

При расспросе выяснилось, что у пациентки имеются 2 разных типа ГБ.

Первый тип ГБ. Приступы интенсивной пульсирующей боли (до 8 баллов по визуальной аналоговой шкале, ВАШ), чаще в левой половине головы или с обеих сторон, максимально выраженные в области глаза и виска. Боль сопровождается тошнотой, очень редко однократной рвотой, непереносимостью света и звуков, слабостью, иногда предобморочным состоянием. Боль и пульсация усиливаются при малейшей физической нагрузке и вдыхании табачного дыма. Во время приступа пациентка предпочитает (по возможности) находиться в постели в темной и тихой комнате. В последние полгода такие приступы возникают 2–3 раза в месяц. Среди провоцирующих факторов – голод, перемена погоды с пасмурной на солнечную, духота и прием алкоголя. В последнее время приступы стали хуже купироваться привычными комбинированными анальгетиками, поэтому пациентка начала принимать триптаны (суматриптан 50 или 100 мг). На их фоне приступ купируется в течение 1,5–2 часов. В месяц принимает не более 5 доз этого препарата.

Приступы ГБ впервые появились в 12-летнем возрасте. В начале заболевания они отмечались 1 раз в 2–4 месяца на фоне голода, переутомления или после пребывания в духоте. До 16 лет приступ облегчался или прекращался после сна. Подобные приступы отмечались у матери и дочери пациентки (с 8-летнего возраста). В последние 5 лет эпизоды ГБ у пациентки участились – после развода с мужем и длительной квартирной тяжбы. Тогда же впервые появились цефалгии 2-го типа и жалобы на повышенную тревожность, снижение настроения и раздражительность.

Второй тип ГБ. Проявляется эпизодами умеренной (до 4–5 баллов по ВАШ), сжимающей диффузной боли (по типу «обруча») в области лба и висков. Они возникают до 3–4 раз в месяц, чаще во 2-й половине дня на фоне эмоционального напряжения и периодов «аврала» на работе. Боль не сопровождается тошнотой, но при ней может повышаться чувствительность к световым стимулам. Приступ ГБ длится от 2 часов до 1–2 суток. При усилении боли пациентка не чаще 2 раз в месяц принимает ибупрофен или кетопрофен с хорошим эффектом. Иногда болевой эпизод может пройти самостоятельно после психологического расслабления (ужина, просмотра телевизора, прогулки на свежем воздухе). Наряду с описанными болевыми эпизодами в последние 2 года часто беспокоят чувство тревоги, сниженный фон настроения, раздражительность и ощущение напряжения и болезненности в области затылка и шеи, что вынуждает пациентку прерывать работу, «крутить головой и разминать мышцы».

Объективный осмотр. Пациентка тревожна, при беседе несколько скованна. В неврологическом статусе органической патологии не выявлено: сухожильные рефлексы симметричные, ЧМН – без особенностей, чувствительных и координаторных расстройств нет, тазовые функции сохранны. При пальпации перикраниальных мышц выявлена выраженная болезненность и напряжение в мышцах задней поверхности шеи, жевательных и трапециевидных мышцах больше слева. АД 110/75 мм рт. ст. Доказанной соматической патологии нет.

Установление диагноза. Анализ клинической картины показал, что симптомы обеих форм ГБ полностью соответствуют диагностическим критериям мигрени и ГБН последней версии Международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.). В связи с отсутствием показаний (типичная клиническая картина = нет подозрений на симптоматический характер ГБ + отсутствие сигналов опасности) дополнительные методы исследования не проводились.2,4

Полный диагноз (с учетом коморбидных нарушений). Мигрень без ауры. Нечастая эпизодическая головная боль напряжения (ГБН) с дисфункцией перикраниальных мышц. Тревожно-депрессивный синдром.

Немного статистики

Головная боль является самым распространённым неспецифическим симптомом во всём мире. Практически каждый человек на земле хотя бы раз испытывал чувство, связанное с головной болью, а на постоянной основе данный симптом встречается более чем у 60% населения земного шара, что делает внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий актуальной проблемой современного здравоохранения крупнейших стран мира.

Большинство людей предъявляет жалобы просто на головную боль и не догадывается, что в 75-80% случаев они страдают от головной боли напряжения – основным типом цефалгий в неврологической практике.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль или цефалгия – комплексный симптом, неспецифического характера, возникающий под воздействием развивающегося патологического состояния в организме больного. При ощущении головной боли можно подумать, что болит непосредственно сама нервная ткань головного мозга, однако это не так. В нервной ткани головного мозга нет болевых рецепторов, а весь спектр болевых ощущений возникающий при цефалгии больной испытывает за счёт рецепторов, находящихся в надкостнице черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервах, подкожной клетчатки, глаз и слизистых. Весь спектр ощущений формируется именно в результате перераздражения нервных рецепторов вышеописанных областей, что и формирует непосредственно саму цефалгию.

Из этого можно сделать вывод, что в зависимости от задействованной в возникновении болевых ощущений ткани будет меняться и характер цефалгии, именно по-этом в неврологической практике удобно выделять несколько видов цефалгий, в том числе и головную боль напряжения.

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:

Первичная головная боль. К такому типу головной боли относится головная боль напряжения или тензионная головная боль, а также мигрень.
Вторичная головная боль. Возникает не самостоятельно, т.е. формируется под влиянием какого-либо патологического процесса, протекающего в нервной ткани. Например, головная боль вторичного характера может возникать в результате онкологического поражения центральной нервной системы или из-за атеросклеротического поражения церебральных сосудов.

Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:

Сосудистая головная боль. Боль сосудистого характера возникает в результате спазма гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к повышению артериального давления в церебральном бассейне и ишемизации тканей головного мозга. В противоположном случае головная боль может возникать и при дилатации сосудистого русла или в результате нарушения реологических свойств крови, что также приводит к гипоксии тканей и ишемическому поражению.
Боль мышечного напряжения. В таком варианте происходит перераздражение нервно-мышечных синапсов, что приводит к избыточному мышечному напряжению и спастичности.
Ликвородинамическая боль. Такой тип возникает в результате изменения внутричерепного давления, в независимости от того повышение или понижение внутричерепного давления произошло. Изменение давления в желудочках головного мозга может приводить к дислокации структур головного мозга, что в конечном счёте и формирует болевые ощущения.
Невралгическая цефалгия. Формируется в результате раздражения периферических нервных волокон в результате экстраневрального или эндоневрального патологического процесса. При этом механизм цефалгии связан с формированием очага патологической активности в ноцицептивной системе головного мозга.
Психогенная. При этом типе не наблюдается патологических изменений в тканях анатомически близких к нервной. В таком случае происходит сбой в работе антиноцицептивной системы головного мозга, что приводит к различным расстройствам в нейромедиаторной дофаминэргической системе головного мозга и возникновению боли. Основной механизм нарушение выработки эндогенных опиатов.
Смешанного генеза. Возникает под воздействием комбинированного влияния патологического процесса на ткани окружающие головной мозг. Патологическое влияние может быть, как одновременным, так и последовательным.

Виды ГБН

В первую очередь, стоит определить подвид.

Эпизодическая боль проявляется не чаще, чем около 18 раз месяц, а единичный приступ длится не более получаса. Выраженность боли при этом обычно невысокая.
Другой тип – хроническая головная боль напряжения заметно отличается высокой интенсивностью. Приступы у пациентов бывают более 20 раз в месяц, либо более 180 случаев за год. Нередко такой тип боли сопровождается появлением депрессивных состояний.

Особенности головной боли напряжения

Головная боль напряжения или тензионная цефалгия, как говорилось выше является самым распространённым вариантом среди всех видов цефалгий. Такая головная боль, как правило, носит функциональный характер и не обладает высокой степенью интенсивности и длительности. Головную боль напряжения не следует путать с мигренью, несмотря на схожие патогенетические механизмы формирования, при мигрени болевой синдром намного более значительно выражен и проявляется локализованной болью преимущественно в одном из полушарий головного мозга. В отличии от мигрени при головной боли напряжения боль носит диффузный характер.

Клиническая картина

Головная боль напряжения имеет следующие характерные симптомы:

Болевые ощущения диффузного характера.

Боль может исходить из теменной части головы, лба, висков, но обязательно в болевой процесс включена вся голова.
Характер ощущений пациенты описывают, как сжимающий, давящий или скручивающий.
Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от слабых до средней интенсивности. При головной боли напряжения боль никогда не бывает слишком интенсивной и выраженной.
Продолжительность болей может значительно варьироваться, от нескольких минут до нескольких суток.

Важно отметить, что у незначительной части страдающих от головной боли напряжения людей могут появляться дополнительные симптомы, например, светобоязнь.

Симптом сдавления головы в неврологической практике иногда называют «каска невротика», так как многие пациенты предъявляют жалобы как раз на чувство сжимания головы во всех областях. У большинства пациентов головная боль тензионного типа является симметричной, однако может и встречаться ассиметричная головная боль.

У двух третей больных наблюдаются головные боли эпизодического характера, т.е. они возникают только при каких- либо функциональных нарушениях, однако примерно у 30% пациентов ставится диагноз – хроническая головная боль напряжения. Главным критерием становится частота возникновения приступов, для постановки хронической формы необходимо появление головных болей не менее чем 15 эпизодов головных болей в течение месяца и на протяжении трёх месяцев.

Клинический Институт Мозга занимается активным изучением процессов формирования и проявления головной боли напряжения, что позволяет внедрять в лечебную практику новые оригинальные, а самое главное, эффективные лечебные схемы.

Причины

Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:

Частые стрессовые ситуации. После проведённых исследований, по изучению клинического течения тензионных головных болей, был сделан вывод, что боль чаще всего формируется во второй половине рабочего дня после значительных стрессовых ситуаций или в результате длительной напряжённой работы.
Нарушение режима отдыха и бодрствования. Одна из самых частых причин формирования цефалгий. Постоянное недосыпание или нарушение качества ночного сна приводит к недостаточному восстановлению центральной нервной системы, что вызывает её перенапряжение и возникновение головной боли.
Голодание. Нарушение питания, редкое или однообразное питание приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к тканям головного мозга и дистрофическим проявлениям в нейронах, в первую очередь проявляющихся в виде цефалгии. Частным случаем голодания можно назвать развитие гипогликемического состояния, при котором головному мозгу не хватает глюкозы.
Гипертоническая болезнь или изолированная артериальная гипертензия. Повышение систолического давления приводит или реже его понижение, могут стать причиной развития цефалгии напряжения сосудистого характера.
Предменструальный синдром – характерная причина для женщин. Замечено, что головная боль напряжения чаще возникает у лиц женского пола, особенно в период предменструального синдрома.

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощный диагностический центр, обладающий большинством передовых диагностических инструментов. На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на предмет исключения или подтверждения атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.

Ангиография церебральных артерий с последующим контрастированием позволяет точно узнать локализацию сосудистой патологии.
Томографические методы исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют детально визуализировать ткани и структуры головного мозга, что имеет значительный информационный вес в диагностике головной боли.
Электроэнцефалография – классический метод и золотой стандарт диагностических исследований головного мозга. ЭЭГ позволяет определить функциональную активность головного мозга и связанные с головной болью нарушения.

Лечение и рекомендации

Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.

Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться стойких хороших результатов. Также в комплексной терапии большую роли играет проведение курсовой физиотерапии (массаж, акупунктура, мануальная терапия).

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

Спать не меньше 7 часов в сутки.
Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
Заняться спортом и проявлять больше активности.

Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.

В клиническом Институте Мозга с каждым пациентом работает сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет добиваться отличных лечебно-восстановительных результатов. Работа в тандеме на благо вашего здоровья – наше призвание. Каждый пациент проходит консультацию невролога, окулиста, психотерапевта и при необходимости целого ряда других специалистов. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог быстрого выздоровления!

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/