Головная боль и онемение щек и подбородка

Источник

Неврогенные дисфункции возникают у пациентов регулярно. Количество страдающих, согласно статистическим оценкам, составляет более 30% человек не планете.

В большинстве своем это сравнительно мягкие отклонении от нормы, которые даже не всегда заметны, до определенного момента.

Онемение лица — один из возможных неврологических симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата, процессов со стороны головного мозга, сосудов шеи и прочих структур.

Признак многообразен и присутствует при большом количестве патологических процессов. Выявить причину отклонения можно посредством инструментальной диагностики.

В некоторых случаях нарушение чувствительности указывает на неотложное состояние, вроде инсульта. Потому при развитии подобного симптома, особенно, если он сочетается с парезами или параличами, обязательно вызывают скорую помощь, для исключения некроза церебральных структур.

Терапия зависит от случая. Само по себе онемение не требует коррекции, нужно воздействовать на провоцирующий фактор. Это основа.

Мигрень

До сих пор считается загадочным заболеванием. В основном встречается у женщин, соотношение по количеству пациентов м/ж можно определить в пропорции 3:1 и даже более того.

Имеет явный наследственный характер, если у одного из родителей присутствовало нарушение, с вероятностью свыше 70% расстройство передается детям и в определенный момент манифестирует.

Почему развивается мигрень — доподлинно не известно. Предполагается, что виной нарушению спазм сосудов головного мозга на фоне вегетативной дисфункции. То есть речь идет о чисто неврологическом заболевании, но так это или нет — вопрос спорный.

Симптоматический комплекс всегда примерно одинаковый. В классических случаях обнаруживаются следующие признаки состояния:

• Выраженная головная боль. С одной стороны. Слева или справа. Тюкающая, стреляющая, распирающая. Сопровождает пациента на протяжении всего приступа расстройства. Отдает в глазницу, может двигаться в сторону темени и затылка, изначально располагаясь в лобной области.
• Тошнота, редко рвота.
• Нарушение ориентации в пространстве. Человек не может нормально перемещаться, мир вращается и кружится перед глазами.
• Онемение всей  головы или части лица как итог расстройства нервной проводимости на уровне церебральных структур. Это преходящее явление, которое не указывает ни на тяжесть проблемы, ни на вероятность благоприятного окончания.

Мигрень как таковая не несет опасности, но это крайне дискомфортное состояние. Однако же, симптомы часто могут напоминать инсульт, потому при развитии подозрительных признаков, рекомендуется вызывать скорую.

Симптомы прединсультного состояния подробно описаны в этой статье.

В нетипичных ситуациях возможно отсутствие головной боли с преимущественным сохранением ауры — предшествующих мигренозному приступу проявлений. Снижения остроты зрения, слуха, непереносимости яркого света и звука, мерцания мушек, появления вспышек в поле видимости и прочих.

На фоне этого, онемение лица также выступает составной частью начальных проявлений, даже вне болевого синдрома.

Остеохондроз

Представляет собой воспалительное, дегенеративно-дистрофическое расстройство со стороны позвоночника, в частности, страдает шейный отдел.

Патология развивается и прогрессирует постепенно, неуклонно. Обнаружить момент, когда расстройство достигает опасной отметки непросто.

Неврологическая симптоматика, такая как нарушение чувствительности лица и прочая также формируется не в один момент, на протяжении многих лет.

Признаки специфичны:

• Боли в области шеи. Тюкающие, жгучие или распирающие. Непостоянные. Усиливаются после физической нагрузки.
• Головокружение. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Развивается эпизодически.
• Цефалгия. Боли в области затылка, темени.
• Проблемы с двигательной активностью шейного отдела позвоночника. Невозможно поворачиваться, моторные способности снижаются постепенно, но неуклонно.
• Онемение лица, губ, языка и головы при остеохондрозе встречается часто, наравне с падением чувствительности рук. Это поздний признак. В начальной фазе он присутствует при защемлении нервных окончаний, затем, когда корешки отмирают, сохраняется постоянно.

• Тошнота. Реже рвота.
• Проблемы с сердечной деятельностью. Вроде тахикардии. Сравнительно редко.

Нарушение работы опорно-двигательного аппарата провоцирует характерные проявления по причине компрессии нервных окончаний на локальном уровне.

Необходимо разграничение с грыжами шейного отдела позвоночника. Как правило, оба процесса протекают параллельно.

Грыжи шейного отдела позвоночника

Опасное осложнение остеохондроза. Реже развивается как итог травмы, резкого движения. Например, после автомобильной аварии, неудачного падения, перенесенного перелома и пр.

Суть нарушения заключается в смещении межпозвоночного диска за пределы его нормального анатомического положения. Затем он разрывается, полностью утрачивает собственную структуру и функцию.

Это приводит к истиранию и дегенерации соседних позвонков и еще большему ограничению активности, выраженному дискомфорту.

Клиническая картина типична. Нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата сопровождается сильными, порой невыносимыми болями в шее (в остром состоянии они не снимаются вообще), проблемами с ориентацией в пространстве.

Пациент не может удерживать голову, потому как наблюдается слабость мышечного корсета.

Почти в 100% случаев обнаруживается клиника вертебробазилярной недостаточности, из-за нестабильности позвоночного столба происходит компрессия местных артерий.

Терапия хирургическая, но врачи как могут оттягивают момент. Купируют приступы и предотвращают новые.

Вертебробазилярная недостаточность

Часто встречающееся расстройство. Обычно развивается как осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Суть заболевания заключается в резком нарушении питания церебральных структур по причине сдавливания артерий, локализованных в области шеи.

Вариантов клинической картины болезни множество. В основном, симптоматический комплекс сводится к группе отклонений:

• Головная боль. Выраженная, сильная. Возможны приступы мигрени на фоне течения заболевания.
• Головокружение и невозможность ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение. Лежа на боку, мало двигается.
• Тошнота, рвота.
• Зрительные нарушения. Выпадение областей видимости, ощущение ярких вспышек (простейшие галлюцинации), возможна временная тотальная слепота. На поздних, запущенных стадиях.
• Падение остроты слуха.
• Невозможность перемещаться ровно. Шаткость походки. Всему виной нарушение работы экстрапирамидной системы.
• При поражении долей мозга с левой стороны немеет правая часть головы (и тела вообще) и наоборот.

Также прочие клинические признаки. ВБН считается весомым фактором развития инсульта в будущем. Под удар попадает мозжечок и затылочная область головного мозга.

При своевременном лечении есть возможность остановить прогрессирование болезни и взять ситуацию под контроль.

Кластерные головные боли

Крайне редкое неврологическое состояние. Тем не менее, очень тяжелое. Сопровождается невыносимыми, мучительными приступами дискомфорта в лобной части.

Неприятные ощущения отдают в глаз. Клиническая картина дополняется выраженным онемением левой стороны лица или наоборот, зависит от точной локализации спазма сосудов.

Этиология заболевания не известна. Предполагается, что это родственное мигрени состояние, с некоторыми отличиями.

Типичный симптом — сильнейшая головная боль, не снимается никакими препаратами. Интенсивность дискомфорта столь велика, что известны суицидальные попытки среди пациентов в момент приступа.

Лечение не представляется возможным, единственное, чего добиваются врачи — предотвращение рецидивов в будущем. Снижение рисков развития таковых.

Транзиторная ишемическая атака

Часто встречающееся явление. Ошибочно его называют микроинсультом. На деле же речь идет об остром, но временном нарушении питания головного мозга. Развивается в качестве предшествующего неотложному состояния.

Основной контингент пациентов — лица, имеющие в анамнезе артериальную гипертензию, часто пожилого возраста.

Клиника идентична таковой при типичном инсульте. Разница только в продолжительности нарушения и его исходе.

Транзиторная ишемия не приводит к некрозу нервных тканей, к тому же регрессирует спонтанно, самостоятельно, даже без помощи специалиста. Если можно так сказать, это репетиция инсульта.

Среди проявлений:

• Выраженная головная боль в той или иной области. Распирающая, тюкающая. Интенсивная.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Тошнота, рвота.
• Дискомфортные ощущения со стороны кожного покрова беганье мурашек, покалывание. Типичная жалоба пациентов — онемела половина лица или руки. Это указание на нарушение проводимости нервных окончаний, но не отмирание таковых. 
• Спутанность сознания.
• Дисфункции органов чувств.

Если немеет голова, это может быть транзиторная ишемическая атака или хроническое расстройство питания мозга.

В обязательном порядке показана дифференциальная диагностика. Она направлена на отграничение различных состояний.

Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным, встречается несколько реже инфаркта, выступает вторым по значимости фактором летальных исходов по всему миру.

Суть нарушения заключается в некрозе церебральных структур. Нервные волокна гибнут, наступают необратимые изменения в головном мозге.

Состояние крайне неблагоприятно в плане течения, без медицинской помощи приводит к смерти.

Симптоматика делится на общую и очаговую. Первая включает в себя головную боль, нарушения ориентации в пространстве. Тошноту и рвоту. Вторая категория куда более сложная.

Среди возможных отклонений:

• Спутанность сознания. Обморочные состояния.
• Нарушения поведения, неадекватность эмоциональных реакций или их полное исчезновение.
• Резкое падение когнитивных, мнестических функций.
• Вербальные галлюцинации (слуховые), эпилептические эпизоды, глухота.
• Тактильные нарушения. Поражение теменной области как раз и становится причиной, почему немеет лицо. Помимо наблюдается потеря чувствительности конечностей. Хотя и не всегда.
• Падение остроты зрения. Различные визуальные нарушения.

В особо сложных случаях также отклонения работы сердца, неадекватная терморегуляция. Это критические расстройства, почти гарантированно приводящие к гибели больного.

Подробнее о симптомах инсульта у женщин читайте здесь, у мужчин тут. Алгоритм первой помощи, до приезда скорой, описан в этой статье.

Инфекционно-воспалительные болезни головного мозга

Среди таковых можно назвать два: менингит и энцефалит. Оба развиваются на фоне перенесенного ранее заболевания, (очаг не имеет значения), или после укусов переносчиков (например, клещей).

Протекают остро, сопровождаются выраженными дефицитарными неврологическими явлениями.

Определить природу расстройства даже посредством МРТ не всегда получается.

Единственный надежный диагностический критерий — присутствие инфекционного агента, возможно крови в цереброспинальной жидкости.

Образец врачи получаются посредством пункции. Однако это опасная процедура, к ней прибегают сравнительно редко и только по необходимости.

Клиника напоминает таковую при инсульте, но развивается симптоматический комплекс не столь стремительно.

При несвоевременной помощи нарушения сохраняются в течение длительного периода, не поддаются коррекции. Заболевания могут закончиться глубокой инвалидностью.

Рассеянный склероз

Распространенное неврологическое заболевание. Имеет аутоиммунное и обменное происхождение.

Сопровождается разрушением миелиновой оболочки нервных волокон. По этой причине падает скорость передачи импульсов, а затем возможность таковой утрачивается полностью. Заболевание охватывает головной, реже спинной мозг.

Подобная дегенерация прогрессирует постоянно, но не приводит к критическим нарушениям в один момент. Это довольно длительный процесс. До инвалидизации проходит не один год, часто намного больше.

Своевременное лечение позволяет свести симптомы на нет и существенно замедлить патологический процесс.

Клиника многообразна и зависит от локализации области разрушения нервных волокон. Обычно обнаруживаются двигательные дисфункции, ощущение онемения лица, конечностей, снижение остроты зрения, когнитивные расстройства.

Интеллект, однако, страдает незначительно, по крайней мере, на ранних стадиях. Без лечения велики шансы скорого наступления инвалидности.

Опухоли церебральных структур

Злокачественные или не имеющие ракового происхождения большой роли не играет.

Причина онемения всегда заключается в компрессии черепных нервов или поражении отдельных тканей, областей головного мозга.

Удаление аномальных структур, проведение восстановительного лечения дает шансы на частичную или полную коррекцию состояния.

Нейропатия

Имеет врожденное или приобретенное происхождение. Заключается в деструкции волокон, отвечающих за чувствительность головы и лицевой области. Клиническая картина обычно ограничивается онемением.

Воспаления нервных волокон

На фоне переохлаждения или течения прочих инфекционных заболеваний. Встречается в том или ином виде почти у 40% людей, по крайней мере, один раз в жизни каждый второй встречался с подобной проблемой.

Развивается спонтанно, сопровождается невыносимыми болями, особенно если поражен тройничный нерв.

Применение анальгетиков и противовоспалительных дает минимальный эффект. Требуется медицинская помощь, комбинации препаратов для облегчения дискомфорта.

Онемение и выраженный болевой синдром — основные признаки. Как дополнение — рост температуры тела.

Ситуативные причины, не имеющие патологической основы

У некоторых людей лицо, голова немеют как итог стрессового положения. Это индивидуальная реакция организма.

Также возможно развитие дискомфортного ощущения на фоне курения, применения наркотических препаратов.

Как кому обратиться и что нужно обследовать

Диагностикой занимаются специалисты неврологи. В некоторых случаях требуется помощь нескольких докторов, зависит от ситуации.

Исследования примерно одинаковы всегда:

• Устный опрос человека для уточнения симптомов.
• Сбор анамнеза. Чтобы лучше понять вероятное происхождение болезни.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Оценка базовых рефлексов.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Допплерография сосудов, чтобы исключить ВБН и нарушение трофики головного мозга, дуплексное сканирование. Показывает качество и скорость кровотока.
• МРТ той же области. Для диагностики грыж, запущенного остеохондроза.
• Томография церебральных структур. Возможно, причина в рассеянном склерозе или опухолях. В обоих случаях требуется контрастное усиление препаратами гадолиния. Это повысит информативность в несколько раз.
• Анализ крови общий, биохимический.

По необходимости проводится люмбальная пункция для взятия образца цереброспинальной жидкости.
В основном этого достаточно.

По мере надобности доктора назначают дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Терапия зависит от заболевания. В основном практикуются консервативные способы. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп.

• Противовоспалительные нестероидного и гормонального происхождения. Первые — Нимесулид, Диклофенак и прочие. Вторые — Преднизолон и более мощные аналоги. Преследуют идентичные цели, применяются по показаниям.
• Хондропротекторы. Для защиты позвонков. Структум как вариант.
• Цереброваскулярные, ноотропы. Нормализуют питание мозга. Актовегин, Пирацетам, Глицин.

Больше можно сказать, зная конкретную ситуацию.

Операция — крайняя мера. Практикуется при опухолях, запущенных грыжах и в некоторых других случаях. Когда иного выхода нет.

Лечить нужно не онемение, это невозможно и не имеет никакого смысла, а основной патологический процесс.

Прогноз

Опять же зависит от болезни. Как правило, благоприятный. Негативным отличаются инсульт, запущенная вертебробазилярная недостаточность, которую не получается скорректировать.

В остальных ситуациях шансы на полное восстановление высокие. Главное своевременно обратиться к врачу и не упустить удачный момент.

В заключение

Онемение лица, головы — типичные неврологические признаки множества болезней. Разграничение проводят специалисты на основе данных инструментальных исследований.

Терапия позволяет минимизировать риски, вылечить заболевание или взять его пол контроль. Это основа устранения симптома. Прочие методы не имеют смысла.

Список литературы:

• ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий.
• МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации.
• Камчатнов П.Р. Вертебробазилярная недостаточность.

Источник