Гнусавый голос и головная боль
При определённых заболеваниях наш голос может меняться и приобретать несвойственное для него звучание. Звуки становятся «глухими» и неразборчивыми, проще говоря мы начинаем говорить «в нос».
Врачи называют это синдром гнусавостью голоса и относят к дисфонии – неполному нарушению голоса.
Что это такое?
Гнусавость в голосе или по-научному ринолалия – это звуковой дефект, который возникает при произношении звуков. Является следствием чрезмерного или недостаточного резонирования носовой полости.
Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».
Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни – uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.
Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».
При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.
Виды
Виды гнусавости:
- закрытая;
- открытая;
- смешанная.
Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.
При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.
Причины
Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:
- плохая подвижность мягкого нёба;
- неправильное форма языка при произношении;
- имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.
Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:
- опухоль носоглотки;
- гипертрофия и отёк носовых раковин;
- патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
- появление слизи в носовой полости (насморк);
- врождённое искривление носовой перегородки;
- привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
- третичный сифилис;
- различные травмы.
Диагностика
Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».
При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.
При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.
Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:
- длительность заболевания;
- характер звуковых дефектов;
- перенесённые и хронические заболевания.
Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.
Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.
Лечение
Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.
Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.
Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.
При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.
Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.
Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.
Упражнение
При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:
- Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
- Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
- Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.
Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:
- Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
- Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
- «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
- Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
- Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.
При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.
При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.
При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.
Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:
- Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
- Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
- Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
- Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.
Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.
Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.
Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
- избегайте простудных и вирусных заболеваний;
- обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
- при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
- избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.
Прогноз
Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
546 просмотров
27 января 2018
Доброй ночи!Проходит ли и когда гнусавость в голосе у ребёнка 8 лет после удаления аденоидов и небных миндалин?Ребёнок очень странно говорит.Операция была 17.01.2018 г. под общим наркозом. Спасибо!!!!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ралина!
Вам лучше обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он осмотрел ребёнка. Возможно есть инфекционно – воспалительный процесс.
Диетолог
Ралина, это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека который спадает к 10-му дню.
После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. на двухнедельный период, а лучше на один месяц. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, калорийной и содержащей свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней в зависимости от указаний врача. Операция была не так давно и в скором времени вы идёте на осмотр к лор-врачу. Здоровья Вам!
Ралина, 27 января 2018
Клиент
Алёна, заметила тот факт,что при утреннем пробуждении гнусавость увеличена, в течении дня речь более понятна.Ребёнка ничего не беспокоит.Читала информацию о том,что гнусавость сохраняется до 3х недель со дня операции. На 4 й день после операции возник катаральный острый отит.Может ли это повлиять на исчезновение гнусавости?
Диетолог
Ралина, вам необходима очная консультация вашего лор-врача, тк необходим осмотр!!! Только врач при осмотре может дать объективную оценку и делать назначения и давать все рекомендации. Катаральный отит характеризуется как начальный воспалительный процесс.
Ралина, 27 января 2018
Клиент
Алёна, да вы правы, но нас врач осматривал 24.01 и мы получили лечение,помимо того,которое прописал врач при выписке.Я вижу,что состояние ребёнка улучшилось,прибавляется вес,кожа розовеет,но покоя не даёт именно гнусавость.Жаль.Ребёнок занимался вокалом.А теперь как?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Гнусавость- это затруднение прохождения воздуха через нос при разговоре. Если убрали препятствие- аденоиды, теперь, когда пройдет отек, голос станет нормальным. Здоровья вам.
Диетолог
Ралиночка, я вас понимаю. Да он ещё и такой маленький. Самое хорошее, что удалили сейчас, в таком раннем возрасте , что рекомендуется обычно врачами. Всё восстановится, оно уже идёт на поправку! Обязательно укрепляйте иммунитет! Всё будет отлично! Голос восстановится!
Акушер, Гинеколог
Гнусавость обусловлена отеком тканей. Ребёнок находится ещё в послеоперационном периоде. Это и объясняет тот факт, что утром хуже, а днем лучше, тем более воспалительный процесс в виде отита усугубляет отечность. Оценить, будет ли гнусавость сохраняться, можно к концу первого месяца после операции. Скорее всего уйдёт отечность и не будет гнусавости.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не проходит заложенность носа после гайморита
Гайморит и ринит – заболевания, которые чаще остальных встречаются вместе.
Так из-за чего же эти заболевания сопровождают и осложняют друг друга? Ответ лежит на поверхности – анатомически носовая полость и придаточные пазухи составляют единую воздушную систему верхних дыхательных путей, а расположены эти отделы очень близко друг к другу.
Именно по этой причине любой инфекционный процесс при неправильном лечении переходит на соседние анатомические структуры и в первую очередь распространяется по всей площади слизистой верхних дыхательных путей.
Кратко о рините и гайморите
Оба заболевания возникают из-за воздействия на слизистую ряда патогенных факторов инфекционной и неинфекционной природы. Так, при попадании на слизистые бактерий, чаще всего это гемофильная палочка или стрептококки, или вирусных патогенов происходит локальное воспаление тканей верхних дыхательных путей.
Обычно поражается носовая полость, и тогда заболевание называется ринитом. При этом слизистая отекает и возникает характерный симптом – заложенность носа.
Также для ринита характерна классическая клиническая картина с большим количеством отделяемого из носа (сопли), покраснением носа, слезотечением.
Вовремя не леченый ринит чаще всего осложняется гайморитом – воспалением придаточных околоносовых пазух. При этом к вышеперечисленному симптомокомплексу добавляются:
- тяжесть в голове,
- сонливость,
- гнусавость голоса,
- головные боли.
Важно знать, что хронический ринит практически бесполезно лечить самому. Лучшим решением будет обратиться к специалисту-оториноларингологу за квалифицированной медицинской помощью.
Причины непроходящей заложенности носа
Если нос уже давно не дышит, это явный признак хронизации инфекционного процесса. Это означает только одно – инфекция хорошо себя чувствует в организме больного, а иммунная система недостаточно активна или вовсе истощена.
Хронический ринит может протекать как в осложнённой форме – при наличии гайморита, так и отдельно от него. В данном случае на первый план выходит симптом заложенности. Отсутствие адекватной вентиляции через носовые ходы приводит к гипоксии мозга, вызывает повышенную раздражительность, усталость и нервозность.
Заложенность носа при гайморите может говорить о хронизации болезни. В таком случае поспешите обратиться к врачу. Верно проведённая дифференциальная диагностика позволит выявить, хронический процесс или нет.
Лечебная тактика при заложенности
Если вы уже переболели гайморитом, а заложенность так и не проходит, то нужно прибегнуть к антибиотикотерапии.
Важно! Обязательно проводите антибиотикотерапию по рекомендации специалиста-оториноларинголога. После взятия мазков из носа и зева врач получит точный ответ, какая инфекция именно в вашем случае привела к заболеванию.
Подобранные с учётом бактериальной чувствительности антибиотики смогут дать отличный эффект и избавят от хронического инфекционного процесса. Перед началом применения любого препарата, а в особенности антибиотиков, обязательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями к нему. Всегда доводите курс антибиотикотерапии до конца.
Зачастую причиной хронизации инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей является недолечивание антибиотиками, при этом у бактерий вырабатывается резистентность к данному виду антибиотиков и приходится прибегать к антибиотикам резерва или антибиотикам с большим количеством побочных эффектов. Именно поэтому в лечении так важно следовать рекомендациям доктора. Тогда не придется задаваться вопросом, почему гайморит не проходит после антибиотиков.
Не забывайте, помимо правильного приёма антибиотиков нужно соблюдать комплексность лечения. Обязательно занимайтесь промыванием носа, но соблюдая технику проведения этой процедуры!
Используйте сосудосуживающие капли или спреи для носа, смягчающие эфирные масла. Не помешает и изменить образ жизни, который в 70 % случаев и приводит к данным заболеваниям.
Общие рекомендации и профилактика
Чтобы полностью вылечить хронический инфекционный процесс, нужно в первую очередь не забывать о здоровом образе жизни и ликвидировать патогенетические факторы, приводящие к возникновению инфекции.
Помимо обращения к специалисту, проанализируйте, что же в вашей жизни происходит не так и приводит к стрессам, нервно-психическим перегрузкам, тяжёлому или длительному труду.
Уберите эти факторы, начните заниматься физкультурой и гимнастикой, перестаньте употреблять в пищу вредные и бесполезные продукты, тогда организм сам начнёт усиленно бороться с инфекцией.
Гармония в органах, сбалансированный гомеостаз организма и хороший иммунитет помогут в лечении и избавлении от столь неприятной симптоматики. Коррекция образа жизни поможет предотвратить повторное появление болезни.
Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/posle-gajmorita-ne-prohodit-zalozhennost-nosa
Гайморит – гнусавый голос и повышенная потливость
Где находятся придаточные пазухи носа
Потливость при гайморите – явление нередкое и зависит от формы заболевания. Для начала давайте разберемся, что такое гайморит, откуда он берется.
Все слышали про гайморовы пазухи, но немногие представляют, где они находятся. Вообще придаточные пазухи носа располагаются внутри лицевых костей.
Изнутри они выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением носовых слизистых.
Пазухи и нос сообщаются между собой, поэтому при дыхании воздух у здорового человека постоянно попадает не только в нос, но и в синусы (другое название пазух).
Одна из функций синусов – резонировать голос человека, вот почему появляется “гнусавость” при заложенном носе.
Синусов на лицевом черепе довольно много, но чаще всего мы сталкиваемся с воспалительными заболеваниями лобной пазухи (фронтит) и верхнечелюстной (гайморит). На рисунке хорошо видно, где они расположены.
Если в процесс вовлекается несколько синусов, тогда доктор – оториноларинголог, он же ЛОР – ставит диагноз: полисинусит. Когда болезнь охватывает все пазухи, речь идет о пансинусите.
Оказывается, гаймориты бывают разные!
Врачи делят гаймориты на несколько разновидностей:
- Острый катаральный;
- Острый гнойный;
- Острый аллергический;
- Острый одонтогенный (происходящий от воспаления челюстей);
- Хронические формы: отечно-катаральный;
- Гнойный;
- Слизисто-гнойный;
- Одонтогенный;
- Аллергический.
Головная боль и потливость при гайморите
Чаще всего врачи имеют дело с отечно-катаральной формой, потом по частоте идет гнойный гайморит, и далее – смешанный тип. Гнойный гайморит доставляет больше всего страданий, кроме того, он может осложниться язвами на слизистой и даже поражением костной ткани. А это, в свою очередь, приводит к наружным свищам: то есть на коже лица открывается гнойник.
Когда гнойное содержимое пазух дополняется развитием анаэробных бактерий, то сам гной приобретает зловонный запах.
В подобных случаях повышенная потливость и гайморит неразрывно связаны, ведь повышена температура тела, а, как известно, при инфекционных заболеваниях организм снижает температуру с помощью обильного выделения пота.
И уж, конечно, ни самолечение, ни народные средства тут не помогут, только помощь квалифицированного специалиста по ЛОР-заболеваниям может вылечить гнойный гайморит.
Самые распространенные причины возникновения гайморита
Гайморит может быть осложнением после таких заболеваний, как корь, грипп, простуда с насморком, других инфекционных болезней.
Гайморитом могут осложниться и болезни 4 корней верхних задних зубов, в том числе и коренных.
Аллергический гайморит бывает не менее мучительный, развивается в ответ на контакт с любым аллергеном, на который реагирует организм конкретного человека. Это бывает и домашняя пыль, и цветочная пыльца, и перхоть домашних животных (заметьте, не шерсть сама по себе, а именно перхоть).
Иногда проходит несколько лет непрерывных мучений с хроническим воспалением гайморовой пазухи, прежде чем выявят “виновника” заболевания. И когда им оказывается обыкновенная домашняя пыль или микроскопические пылевые клещи (кстати, они живут в каждом доме), первая реакция может быть просто шоковой. Но врачи сталкиваются с этим ежедневно и знают, как диагностировать и лечить такие состояния.
Как проявляют себя различные формы гайморита
Процедура в кабинете ЛОРа – лечение гайморита
Люди, которые болеют хроническим гайморитом, прекрасно знают, как начинается обострение.
А те, кто сталкивается с этим впервые, бывают удивлены и напуганы, когда вдруг начинают болеть щеки около носа (смотрите на рисунке, это как раз проекции гайморовых пазух).
Нос обычно “заложен”, носовое дыхание затруднено. К этому присоединяется головная боль, а в тяжелых случаях – повышенная температура и сильная потливость.
Если острый гайморит удается полностью вылечить, это очень хорошо, но часто он переходит в хроническую форму с обострениями раз в несколько месяцев.
Обостриться он может от малейшей простуды, такие хронические больные боятся сквозняков, панически боятся переохлаждения, потому что знают, что вслед за этим будет снова больничный лист на 2 (а иногда и более) недели, постоянная головная боль и недомогание.
Лечение гайморита – какие способы применяются в последние годы
Лечением гайморита занимаются оториноларингологи в поликлиниках – или по месту жительства, или в платных частных медицинских центрах, либо ЛОР-кабинетах.
Сначала доктор, конечно, производит диагностику, чтобы убедиться, что у пациента именно гайморит, а не воспаление корней зубов или другое заболевание. Для этого производится общий осмотр, пальпация (ощупывание пальцами) болезненных зон. С помощью специальных приспособлений осматриваются носовые ходы, наружные слуховые проходы, полость рта.
Иногда достаточного беглого осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Но в большинстве случаев при подозрении на гайморит делается рентгеновский снимок всех пазух. На снимке часто виден уровень жидкости (гноя) в конкретной пазухе.
Раньше в подобных случаях больному сразу предлагали сделать прокол и выпустить гной. Прокол делается через полость носа, гной откачивается, гайморова пазуха промывается антибиотиками.
В случае, когда хронический гайморит приобретает чуть ли не беспрерывное течение, через прокол вставляется в пазуху пластиковая трубочка, которая крепится лейкопластырем ко лбу. Это доставляет помимо физических, еще и моральные страдания.
Поэтому от подобных методов врачи стараются отходить, ведь медицинская наука не стоит на месте и постоянно предлагает новинки, в том числе и для ЛОР-патологии.
Гнойный гайморит лечится только при помощи антибиотиков, которые назначаются в виде таблеток и в виде капель (аэрозоля), которые вводятся непосредственно в носовую полость. В аптеках постоянно появляются новые виды антибиотиков, это связано с тем, что бактерии привыкают к определенному антибиотику, и он перестает на них действовать.
Кроме перорального (таблетки) приема антибиотиков, обязательно надо закапывать в нос лечебные средства, содержащие другие антибактериальные препараты. Они сегодня продаются в удобной аэрозольной форме.
Достаточно просто брызнуть в нос по 1-2 “пшика” 2-3 раза в день.
Единственное условие – нос перед этим должен быть “разложен” с помощью капель типа Нафтизин или Галазолин, чтобы слизистая оболочка не была такая набухшая и не закрыла доступ лекарству внутрь синуса.
Потливость и заложенный нос при гайморите
Последовательность действий такая: сначала капают сосудосуживающие капли в нос (кстати, закапывать надо правильно – склонив голову набок, в нижнюю ноздрю). Через 5 минут, когда нормальное носовое дыхание восстановилось, распыляют средство с антибиотиком. Иногда перед этими процедурами носовую полость промывают средствами, содержащими морскую соль.
Если предпринятые меры не помогают унять гайморит, и заложенность носа, температура и потливость повторяются несколько раз в год, пациенту предлагают сделать хирургическую операцию.
Операция для восстановления нормального носового дыхания
Операции на носу с целью восстановления нормального процесса дыхания делаются трех видов:
- Септопластика – это операция по исправлению искривленной перегородки носа. Дефект может быть врожденным, в других случаях он появляется после травмы. Во время операции хирург восстанавливает нормальное строение носовой перегородки, после этого заложенность носа исчезает.
- Удаление излишков слизистой оболочки носа – делается в случаях сильного разрастания слизистой. Она перекрывает устья, через которые носовая полость сообщается с пазухами, в результате в синусах скапливаются и размножаются бактерии, что и приводит к синуситу. Когда часть слизистой убирают, воздух начинает свободно циркулировать по пазухам носа, что и приводит к нормализации функций носовых пазух.
- Удаление нижних носовых раковин производится по тем же показаниям, сложности не представляет. Нижние носовые раковины – это небольшие хрящики внутри самого носа, их удаление также освобождает устья для нормальной циркуляции воздуха.
- Комбинированная операция – когда делаются все три вышеперечисленные вмешательства сразу. Она более длительная, но и эффект от нее более значительный.
Советы аллергикам, страдающим от хронического гайморита
Количество аллергиков в мире стремительно растет, поэтому становится актуальной проблема лечения аллергии с помощью специальных средств. Даже простое соблюдение некоторых правил поможет вам облегчить дыхание.
Во-первых, дома надо регулярно делать влажную уборку.
Во-вторых, следите за влажностью в доме. При влажности ниже 40 процентов обязательно приобретите увлажнитель воздуха.
В-третьих, смените подушки и одеяла из пуха и шерсти на синтетические, помните, что именно в натуральных материалах так любят селиться пылевые клещи, которые вызывают аллергические гайморит и, как его следствие, повышенную потливость.
Далее предлагаем вам посмотреть видео про лечение и профилактику гайморита:
Источник: https://GyperGidroz.ru/prichiny/potlivost-pri-gajmorite.html
Источник