Если головокружение при миоме матки

Эта незлокачественная опухоль является самой распространенной женской проблемой. Миома матки симптомы и признаки которой могут иметь и неявный характер, обнаруживается у 20% представительниц прекрасной половины в возрасте после 35 лет. Большая часть из этих женщин еще не рожала. Миома считается гормонозависимым новообразованием и относится к опухолевым явлениям в матке.

Недуг развивается медленно. Все начинается с деления 1 клетки. Она, разрастаясь, создает клетки опухоли, которые больше напоминают узелки. Такого рода узелок врачи и называют миомой.

Миома матки на снимке

Причины заболевания

Гинекологи много лет назад выяснили основные причины этой незлокачественной опухоли. Среди них:

различные нарушения гормональной системы;
воспалительные болезни женской половой сферы, носящие хронический характер;
аборты;
применение контрацептивов механического типа (спирали);
заболевания надпочечников;
наследственная предрасположенность;
патологии половой системы;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
хронические стрессы.

Считается, что способствует появлению новообразования в матке лишний вес пациентки. Чтобы подтвердить диагноз, следует обратиться к нескольким специалистам одного профиля, сделать УЗИ и не раз. При этом проводить манипуляцию стоит как вагинальным датчиком, так и поверхностным методом.

Доктора миому называют по-разному: «фибромиома», «лейомиома». Разрастается она внутри матки. Размеры опухоли колеблются от пары миллиметров, до нескольких сантиметров. Нередко появляется 2 или более узелков.

Разновидности новообразований, расположенных внутри матки

В зависимости от размеров и расположения миомы делятся на:

субсерозные — на внешней стороне матки;
внутримышечные;
субмукозные, опухоль расположена под слизистой оболочкой матки;
миома на ножке — характерное по виду образование, напоминающее бокал.

Среди основных причин развития миомы любого типа — гормональные отклонения. На остальные же случаи приходится примерно по 10-15%. Узелки в матке могут располагаться:

типично (в самом женском органе или над ним);
атипично (в шейке).

Многое зависит и от возраста пациентки, длительности развития опухоли, ее локализации и величины. Если есть сопутствующие патологии, это усугубляет ситуацию. При обнаружении миомы врачи советуют не отчаиваться, а начинать лечение. Существует масса терапевтических методик, которые сводят на нет необходимость оперативного вмешательства. Часто доктор попросту наблюдает за состоянием пациентки и развитием новообразования.

Признаки заболевания

Симптомы миомы матки поначалу слаборазличимы или вовсе скрыты. У большинства пациенток они отмечаются довольно продолжительными месячными, которые обильны. Это приводит к снижению уровня гемоглобина, анемии.

Еще одно проявление недуга — тянущие ощущения внизу живота. Они переходят в боли, нередко даже резкие, схваткообразные. Во время менструации такой дискомфорт становится нестерпимым.

Первые признаки миомы — это учащенное мочеиспускание, запоры. Впоследствии начинают сдавливаться внутренние органы. От этого чувствуется дискомфорт, боли.

Опухолевое состояние матки как распознать? В большинстве случаев женщину ничего не беспокоит. Выявляется заболевание на плановых осмотрах гинеколога. Он направляет на УЗИ, чтобы подтвердить свои подозрения. Такое развитие событий характерно для субсерозной миомы.

Если опухоль разрослась значительно, признаки миомы матки будут более заметны. Может открыться кровотечение, отмечаться боли внизу живота. Врачи нередко заявляют, что такие виды симптомов наблюдаются не только при миоме матки. Они характерны для эндометриоза, рака матки или яичников.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, который поставит диагноз точно. Нельзя заниматься самолечением, пока не установится точная причина дискомфорта. О том, какие ощущения преследуют женщину, нужно постараться рассказать на приеме у врача как можно подробнее.

Доктора привыкли разграничивать явные показатели этого недуга. Для многих пациенток с диагнозом миома матки симптомы и признаки состоят в следующем:

серьезное нарушение цикла;
частые выделения крови в межменструальный период;
постоянные запоры;
частые позывы по-маленькому.

Если новообразование расположено под слизистой, заболевание характеризуется обильными кровотечениями. Боли похожи на те, что женщина испытывает перед и во время менструаций. Наблюдается и рост массы тела, особенно в области живота.

Субсерозная миома матки, признаки которой немного сглажены по сравнению с остальными разновидностями этой опухоли, часто обнаруживается лишь на приеме у гинеколога при плановом осмотре.

Чем грозит это заболевание

Девушка не может забеременеть - причина миома матки

Самое явное и страшное, что может преследовать представительницу прекрасной половины — это невозможность забеременеть, если поставлен такой диагноз. В большинстве случаев уже забеременевших женщин ожидает хроническое невынашивание. Все заканчивается выкидышем.

Новообразование, появившееся у женщины в молодом возрасте, к периоду климакса рассасывается у большинства пациенток. Это связано со снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов.

Как диагностировать

В большинстве случаев выявить недуг помогает стандартный осмотр в кресле гинеколога. Для подтверждения диагноза и получения более четкой картины назначают УЗИ-диагностику органов малого таза. Если при осмотре аппаратом УЗИ (внутривагинальным и внешним методами) обнаруживается, что матка увеличена сильно, а в ней замечен узел — это явный признак недуга. При этом размеры самого узелка могут не превышать 1 см в диаметре.

При подозрении за это новообразование врачи назначают и МРТ. Если миома субмукозная, допустимо такое обследование, как гистероскопия.

Избавление от недуга

Лечение можно проводить и безоперационно. Многое зависит от возраста пациентки. Если он приближается к отметке 45, есть вероятность того, что миома устранится самостоятельно. Она прекратит расти и рассосется.

Если женщину не беспокоят боли, тяжесть внизу живота, нет иных симптомов новообразования, за состоянием нужно просто наблюдать. В большинстве случаев гинеколог назначает комбинированные контрацептивы орального типа. Они уменьшают проявления миомы и помогают ее лечить. Но не всегда прием таких препаратов приводит к значительному уменьшению опухоли. Замечено, что уйти могут лишь небольшие узелки.

Есть иные лекарства, которые действуют более целенаправленно, чем оральные контрацептивы. Это агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Но большинство медиков отмечают, что после терапии этими препаратами через некоторое время новообразование появляется вновь. Долго принимать антагонисты нельзя. Это приводит к нежелательным последствиям, например, остеопорозу.

Лечение антагонистами приводит к уменьшению опухоли наполовину или полному ее исчезновению. Нередко врачи назначают такие лекарства незадолго до оперативного вмешательства ради удаления миомы. Это помогает сократить кровопотери в период манипуляции и значительно снижает ее сложность.

Лечение может продолжаться и с помощью антипрогестагенов. Они назначаются в предоперационный период. Препараты помогают сократить в размерах опухоль, чем устраняют неприятные симптомы. Но и у таких средств есть весомые побочные эффекты. Среди них появление прыщей, изменение тембра голоса, увеличение роста волос по телу и в лицевой части. Антипрогестагены назначаются в крайних случаях.

Лечение гестагенами. О применении таких препаратов врачи спорят до сих пор. Одни медики говорят, что их нельзя применять ни при каких обстоятельствах, другие заявляют о целесообразности такой терапии, поскольку недостаток прогестерона ведет к разрастанию новообразования. Следует наладить общий гормональный фон, а не добавлять те или иные гормоны по отдельности, — уверены третьи специалисты.

Современные методики и диета

Удаление миомы матки ультразвуком - схема

Для устранения недуга сейчас применяют и новые технологии. Одна из них заключается в устранении новообразования при помощи ультразвука. Луч направляют в место дислокации опухоли. Впоследствии целесообразно делать томографию, чтобы следить за послеоперационным процессом, происходящим в матке.

Такая манипуляция дает возможность проводить удаление опухоли без потери крови, применения наркоза, травмирования тканей. Сохраняется и детородная функция. При этом способе устранения новообразования нет боли, температуры, интоксикации, иных побочных эффектов. Рецидивы заболевания после процедуры доктора исключают.

Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, что нормализует обменные процессы в организме. Показаны физиотерапевтические процедуры. Стоит в кратчайшие сроки вылечить все имеющиеся инфекции половой сферы, устранить анемию, нормализовать менструальный цикл.

Чем поможет хирургия

Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, когда опухоль достигает размеров, равных величине плода на 12-ой неделе беременности. Врач назначит оперативное вмешательство и в случае, если миома разрастается очень быстрыми темпами, либо симптомы заболевания проявляются очень остро. Есть несколько разновидностей операций по устранению этого доброкачественного новообразования:

Лапароскопия. Дает возможность быстрого восстановления после вмешательства и шанс последующих беременностей.
Гистероскопия. Инструменты в полость матки вводятся через влагалище.
Удаление самой матки. Этот вид операции делают в крайнем и самом тяжелом случае.
Эмболизация маточной артерии. Суть процедуры в том, чтобы остановить подпитку миомы. В маточную артерию вводят специальное вещество, оно прекращает процесс тока крови за счет чего останавливается кровоснабжение опухоли.

Любой из методов назначает врач или несколько докторов, согласно развитию заболевания каждой отдельно взятой пациентки. Важно провести всестороннее обследование, чтобы прийти к тому или иному решению и устранить недуг.

Профилактика болезни

Важно регулярно приходить на прием к специалистам ради проведения осмотров. Необходимо периодически делать УЗИ органов малого таза. Желательно придерживаться правильного режима питания, вовремя отдыхать, стараться не нервничать.

Узи органов малого таза - способ вовремя выявить миому матки

Еще одна очень неплохая профилактика миомы — беременность и роды. Об этом постоянно говорят врачи. Что касается домашней терапии в качестве средств народной медицины при устранении опухоли, специалисты схожи во мнении о том, что они не действенны.

Воздействие на новообразование в домашних условиях сводится к спринцеваниям травяными отварами и введению тампонов, пропитанных лекарственными настойками. Врачи предупреждают: при миоме противопоказано применение таких методик. Особенно опасно спринцевание.

Если заниматься самолечением, можно усугубить процесс. Важно не допустить перерастания опухоли из доброкачественной в злокачественную. Даже если проходит только наблюдение за миомой, важно согласовывать с врачом все свои действия.

Итак, доброкачественное новообразование, характеризующееся развитием в области матки, может никак не проявлять себя. Есть случаи, когда женщины и при внушительного размера опухолях не ощущали никаких симптомов. В большинстве ситуаций при миоме отмечаются кровотечения, боли внизу живота. Избавление от опухоли происходит терапевтическими методами, либо посредством операции.

Посмотрите видео по теме

Источник

Обновлено: 13 Мая 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно встречается у 87% женщин. До сих пор из-за страха перед «перерождением» миомы в злокачественную опухоль или в силу других сложившихся стереотипов, к этому заболеванию применяют излишне агрессивные методы лечения. По данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысяч женщин в год лишаются матки. Между тем, современная медицина кардинально изменила представления о природе этого заболевания. Принципиально изменились и подходы к его лечению.

Об устаревших стереотипах

В 1980-е годы основной причиной развития миомы считался дисбаланс половых гормонов. Предполагалось, что миоматозные узлы растут из-за повышенного уровня женского полового гормона эстрадиола. Следовательно, прогестерон, как антагонист эстрадиола, должен подавлять его эффекты и останавливать рост миоматозных узлов. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику лечения миомы матки препарата «Дюфастон». Однако такой подход приводил лишь к прогрессированию заболевания.

Сегодня многочисленные исследования доказали, что развитие миомы матки не связано с гормональными нарушениями в организме женщины. А прогестерон – это основной гормон, который не останавливает, а стимулирует рост миомы. Поэтому прием препаратов прогестерона при этом заболевании противопоказан!

Неминуемое перерождение миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную – еще один устаревший стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. В настоящее время есть достоверные научные доказательства того, что миома не перерождается в злокачественную опухоль и не увеличивает риск развития онкологических заболеваний матки.

Очень редкая злокачественная опухоль матки (лейомиосаркома) никак не связана с наличием миомы. Она развивается, как независимое, самостоятельное заболевание.

Современное представление о миоме матки

С точки зрения современной медицины, миома матки – это хроническое заболевание матки, при котором в ней образуются единичные или множественные узлы различной локализации. Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. То есть это локальное (местное), а не системное заболевание. С гормональным дисбалансом в организме женщины оно не связано. Что еще важно знать о миоме?

Каждый миоматозный узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько узлов, то каждый из них развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки.
Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Дефектная клетка имеет повышенную чувствительность к этому гормону. Клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы менструального цикла и в период беременности – то есть, когда уровень прогестерона в организме значительно возрастает.
Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Согласно другой теории, дефект в клетках возникает во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии.
Миома матки не возникает до начала менструаций (до полового созревания) и, как правило, самостоятельно регрессирует (останавливается в развитии и уменьшается) после менопаузы. То есть это заболевание ограничено репродуктивным периодом жизни женщины.

Группы риска: у кого чаще всего развивается миома матки?

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития миомы матки, относят:

раннее начало менструации и более позднее наступление менопаузы;
расовую принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов в несколько раз выше);
ожирение или избыточную массу тела;
дефицит витамина D;
наследственность (наличие миоматозных узлов у близких родственниц повышает риск);
малое количество беременностей, закончившихся родами;
множественные воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические операции на матке, многочисленные выскабливания и аборты.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

В большинстве случаев миома матки не опасна. У 65% женщин она протекает бессимптомно и не оказывает влияния на здоровье. Если же миома сопровождается симптомами, то самое частое осложнение, которое может возникнуть, – железодефицитная анемия. Причем это заболевание нередко протекает скрытно. На фоне такого течения железодефицитной анемии страдает множество органов и систем. Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови и исследование показателей железа и ферритина.

Другое осложнение миомы матки – компрессия (сдавливание) соседних органов (мочевого пузыря, кишки, крупных венозных стволов и т.д.) и нарушение функции этих органов. Миомы, растущие в полости матки или деформирующие ее, могут мешать наступлению и вынашиванию беременности.

Какими бывают миоматозные узлы?

У стенки матки есть три слоя:

внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий);
наружный слой – серозная оболочка.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.

Субмукозные узлы (подслизистые) – их рост направлен в полость матки;
интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка.

Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки).

Какие причины влияют на скорость роста миомы?

К сожалению, медицине пока неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов. Вопреки распространенному мнению, нет никаких научных подтверждений, доказывающих, что посещение бани или сауны, а также массаж, загар, физиопроцедуры и другие внешние факторы оказывают стимулирующее воздействие на рост миомы.

Динамика роста миомы совершенно непредсказуема. Узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и погибнуть. В среднем скорость роста узлов составляет не более 1-2 см в год.

Как распознать миому матки?

Симптомы миомы (обильные кровотечения, давление на мочевой пузырь, частые мочеиспускания, боль в низу живота и т.д.) проявляются только у 30–35% женщин. У остальных миома матки протекает бессимптомно. Чтобы вовремя выявить заболевание, достаточно регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Для диагностики миомы матки чаще всего достаточно ультразвукового исследования. Обычный гинекологический осмотр на кресле – неинформативный метод диагностики миомы. С его помощью невозможно выявить, например, небольшие миоматозные узлы, которые не увеличивают общие размеры матки. МРТ малого таза применяют только при очень больших размерах матки и узлов. Проведение гистероскопии (исследование полости матки миниатюрной камерой) целесообразно при субмукозных узлах (растущих в полость матки).

Как лечить миому матки?

Миому матки не всегда нужно лечить. Если она бессимптомна, не растет, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то достаточно наблюдения (УЗИ 1 раз в 6 месяцев).

На сегодняшний день есть три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях:

медикаментозное лечение (прием лекарственного препарата «Эсмия», блокирующего рецепторы прогестерона в тканях). Этот метод оптимально использовать для лечения маленьких, впервые выявленных узлов. Но эффект от медикаментозного лечения временный, то есть через некоторое время после окончания приема препарата рост узлов возобновляется.
Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после вмешательства узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров или у женщины имеется сопутствующая гинекологическая патология.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА – оптимальный метод лечения при множественной миоме у женщин, планирующих беременность. Принцип метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и погибают. Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее не наблюдаются.

Если у вас выявили миому матки и вы хотите получить мнение опытных специалистов о возможных вариантах лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог