Длительное применение сосудосуживающих капель и головная боль
Основной причиной, по которой человек прибегает к использованию сосудосуживающих назальных капель, является необходимость в облегчении процесса дыхания, когда наблюдается выраженная заложенность носа. Началу капельной зависимости всегда предшествуют такие состояния, как риниты инфекционной или аллергической природы, гайморит, фронтит или воспаление аденоидов.
Пытаясь решить проблемы заложенности носа с помощью капель, человек приобретает дополнительную проблему в виде медикаментозного насморка. Тяжелых осложнений, связанных с капельной зависимостью, можно избежать только с помощью одного из методов естественной нормализации акта носового дыхания. Эффективность каждого способа подтверждена на практике и имеет научную аргументацию.
Чем отличаются сосудосуживающие назальные средства от других капель?
Для профилактики и лечения воспалительных заболеваний носоглотки, используются различные препараты в форме капель. Они могут содержать натуральную морскую воду, экстракты лекарственных трав, эфирные масла и другие компоненты, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Сосудосуживающие назальные капли являются звеном симптоматической терапии, направленной на восстановление носового дыхания и профилактику кислородного голодания организма (что особенно актуально в ночное время суток). Основой назальных капель с сосудосуживающим эффектом являются такие компоненты:
- ксилометазолин
- оксиметазолин
- тетризолин
- фенилэфрин
Ни один из перечисленных компонентов не оказывает терапевтический эффект, за исключением временного снятия отёка слизистой оболочки носоглотки.
Как развивается зависимость от капель
Механизм действия сосудосуживающих назальных капель достаточно прост. При попадании на слизистую оболочку полости носа, компоненты растворов стимулируют альфа-адренорецепторы. В результате чего уменьшается проницаемость стенок кровеносных сосудов, исчезает отечность слизистой оболочки и восстанавливается носовое дыхание.
Если максимальный период использования сосудосуживающих капель не был самостоятельно продлён, то человек подвергается минимальному риску развития медикаментозного ринита. Как показывает практика, указанные в аннотации временные лимиты мало кто соблюдает.
Длительное использования назальных сосудосуживающих капель приводит к блокированию альфа-адренорецепторов и развитию обратного эффекта, когда слизистая оболочка начинает отекать интенсивней, а период действия капель сокращается вдвое.
Чем опасно длительное использование капель?
Ринит не является единственной проблемой, с которой может столкнуться человек при длительном использовании капель. К другим осложнениям продолжительной сосудосуживающей терапии можно отнести:
- хроническая сухость слизистой оболочки носоглотки или гиперсекреция слизи
- сухой кашель
- чихание.
- учащённое сердцебиение (тахикардия)
- аритмия
- тошнота
- бессонница
- головокружение и головная боль, связанная с постоянным спазмом кровеносных сосудов
- повышение артериального давления
- снижение остроты зрения
- депрессивные расстройства
Варианты избавления от зависимости
Наиболее радикальным способом избавления от медикаментозной зависимости при использовании обслуживающих капель, является прижигание слизистой оболочки носовых ходов (гальванокаустика) или операция по поводу коррекции искривленной носовой перегородки.
Существуют также консервативные способы отвыкания от сосудосуживающих капель и восстановления эпителия слизистой оболочки носоглотки. К таким способам можно отнести:
1. Метод сокращения дозировки. Если частота использования капель составляет около 4-х раз в сутки, то эту цифру сокращают до 2-х раз в сутки по 1 закапыванию в каждую ноздрю.
Через 2 дня, кратность использования капель сокращают до 1 раза в сутки, по 1 закапыванию в каждую ноздрю. Еще спустя 2-3 дня необходимо закапывать 1 раз в день только в одну ноздрю, при этом эпителий второго носового хода будет восстанавливаться.
После того, как вторая ноздря начнет самостоятельно дышать, во вторую ноздрю необходимо перестать капать капли для начала её восстановления.
2. Топические кортикостероиды. К таким средствам относят назальные спреи Авамис, Назонекс, Назарел. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, уменьшают отечность и помогают ускорить процесс восстановления эпителия слизистой оболочки.
Эффект топических кортикостероидов ощутим только спустя 12 часов после первичного распыления на слизистую оболочку. Для полного восстановления может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.
3. Антигистаминные средства. При полном отказе от использования сосудосуживающих капель, для уменьшения отечности слизистой носа, используются антигистаминные препараты 2 или 3 поколения, которые принимаются в соответствии с инструкцией.
4. Промывание носовых ходов изотоническим раствором натрия хлорида. Отказавшись от использования капель или постепенно снижая их дозировку, ускорить восстановление слизистой оболочки и избавиться от зависимости помогают ежедневные промывания носа 0,9% раствором натрия хлорида. Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из расчёта 9 г поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Промывать нос следует не реже 3-х раз в день.
5. Электрофорез с хлористым кальцием. На фоне полного или частичного отказа от капель, облегчить состояние помогает физиотерапия. Общий курс лечения составляет 15-20 процедур.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Как давно вы “подсели” на капли в нос? Пробовали что-то с этим делать?
Источник
Врачи научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы рассказали, почему нельзя постоянно пользоваться сосудосуживающими препаратами от насморка.
«В результате длительного применения сосудосуживающих препаратов возникает медикаментозный ринит: хроническое воспалительное заболевание слизистой̆ оболочки полости носа. Опасность заключается в том, что по мере применения чувствительность слизистой оболочки к ним снижается, а затем и полностью пропадает. При этом сама слизистая оболочка претерпевает изменения, которые приводят к ощущению заложенности носа и нарушению носового дыхания. Таким образом, получается „замкнутый круг“: для снятия заложенности носа нужно с каждым разом все больше капель, а чем больше препарата применяется, тем сильнее страдает слизистая, что, в свою очередь, приводит к еще большему нарушению дыхания», — отмечает врач-оториноларинголог НИКИО им. Л. И. Свержевского Анна Товмасян.
Не больше недели
Срок применения сосудосуживающих капель не должен превышать 5-7 дней. За это время можно вылечить простудные заболевания и избавиться от насморка. Если заложенность не проходит, необходимо обратиться к лору. Помимо затруднения носового дыхания, симптомами медикаментозного ринита являются головная боль, нарушение обоняния, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия. Длительное использование сосудосуживающих капель может привести к необратимым изменениям нижних носовых раковин, и в таком случае восстановить носовое дыхание поможет только оперативное лечение.
«Зачастую люди обращаются тогда, когда ситуация становится критической и запущенной. При этом ни спать, ни выйти из дома без флакона капель или спрея они не могут, используя их каждый час. Если вы заметили за собой медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель, то в первую очередь необходимо попытаться самостоятельно прекратить использование капель и обратиться к оториноларингологу», — добавила Анна Товмасян.
Специалисты отмечают, что риск привыкания отсутствует при использовании солевых растворов в составе терапии. Например, в изотоническом растворе концентрация соли близка к концентрации в жидких средах организма, поэтому он способствует нормализации ионного баланса слизистой оболочки полости носа, нарушение которого сопровождается ее отеком. Гипертонический солевой раствор содержит более высокую концентрацию соли, что способствует интенсивному перемещению воды в сторону повышенной концентрации ионов, оказывая противоотечное действие. Действуя как раздражитель слизистой оболочки носа, гипертонический солевой раствор стимулирует железистую секрецию, не изменяя при этом проницаемость сосудов. Все это относится и к морской воде.
Врачи подчеркивают, что самолечением заниматься категорически нельзя и лучше проконсультироваться у оториноларинголога, который назначит соответствующую схему лечения.
Смотрите также:
- Лечимся по правилам: как правильно использовать средства против насморка →
- Насморк: скажи «нет» носу-наркоману! →
- Почему не дышит нос? (06.10.2009) →
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Кандидат медицинских наук, невролог Андрей Сокол написал пост, в котором рассказал о вреде длительного приема капель в нос. В частности, оказалось, что сосудосуживающие препараты сужают сосуды не только в носу, но и в мозге, что приводит к не самым приятным последствиям.
Чтобы выяснить, так ли это, мы спросили отоларингологов и узнали много нового о средствах против насморка.
Андрей Сокол
кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной анатомии БГМУ, невролог
— Неизменным спутником сопливой поры (для многих из нас) являются капли для носа. Дышать равно жить без них порой решительно невозможно. Между тем, стоит отметить как минимум пару нюансов, о которых многие из нас не помнят или не знают вовсе. В свое время не учел их и я.
Но для начала пару слов о механизмах действия. Уверен, это известно всем, между тем позволю себе напомнить, что заложенность носа — это не столько наличие слизи, сколько, прежде всего, набухание расположенной в носовой полости кавернозной ткани, наподобие той, что находится в половых органах, то есть, по сути, заложенность носа равно эрекция в носу. А сосудосуживающие капли — виагра наоборот.
Первый нюанс более очевидный — привыкание. Стоит отметить, что чем сильнее сосудосуживающий эффект, тем сильнее привыкание. Вывод: капли желательно использовать не более недели, если заложенность за это время не прошла, корректно будет чередовать препараты с разным действующим веществом и отменить их или перейти на солевой раствор (морская вода) как только пришли первые признаки облегчения.
Второй — анастомозы и системное действие. Анастомозы — это связи между сосудами. Нас интересуют связи между ветвями наружной сонной артерии, питающей в том числе носовую полость и внутренней, кровоснабжающей мозг.
Системное действие значит, что сосудосуживающий эффект препарата распространяется не только на сосуды носовой полости, но и проксимальнее, то есть, ближе к центру, мозгу в частности.
Вывод: если обильно, не жалеючи, сдобрить себя каплями для носа (особенно теми, что помощнее) можно вызвать вазоконстрикцию (сужение сосудов) не только носа, но и головного мозга. Результатом чего будет временное снижение когнитивных функций — тупняк, чувство нехватки кислорода, головная боль, снижение зрения. Особенно явно эти эффекты проявляются если предстоят большие энергозатраты, как-то: публичные выступления, важные/напряженные переговоры и так далее. Если же залить нос и лечь у телевизора данный эффект себя особо не проявит.
Решил поделиться с вами, так как сам увы наступил на эти грабли дважды: во-первых, просидел на каплях более полугода, во-вторых, не раз подпортил себе лекции, накануне обильно (дабы хватило на пару часов) попотчевав себя сим средством.
P.S. Задача не в том, чтобы ввести табу на капли, порой без них никак, посыл в другом — не переборщите.
Александр Эйсмонт
врач-оториноларинголог
— Да, данная группа препаратов <сосудосуживающие капли> за счет всасывания через слизистую оболочку носа может воздействовать на сосуды не только в носу, но и в других частях тела. Эта проблема, как и привыкание к деконгестантам, беспокоит оториноларингологов с 40-ых годов, когда был введен термин «нафтизиновая зависимость».
Дальнейшие исследования показали, что действительно — такие препараты как нафазолин и оксиметазолин при длительном бесконтрольном применении может вызывать спазм сосудов, учащение сердцебиения и повышение артериального давления. Все это вылилось в 1994 году в рекомендации одной из самых уважаемых организаций, регулирующих использование медицинских препаратов, FDA (Food and Drug Administration): не рекомендуется использовать данные препараты у лиц с повышенным артериальным давлением и тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы.
Наиболее частая проблема, связанная с системным действием деконгестантов, — хроническая головная боль. Также есть немногочисленные исследования, которые утверждают, что длительное использование данных препаратов (в первую очередь нафазолина) может привести к развитию инсульта. В одном из исследований 2004 года было проанализировано и выявлено 142 случая инсультов с 1992 года на фоне использования деконгестантов — большая часть из них пользовалась средствами, которые не представлены на рынке Беларуси.
Почему в большинстве стран нафазолин не рекомендован к применению у детей? Отчасти это действительно связано с добавлением консервантов, которые вызывают поражение слизистой оболочки носа. Касательно детей это в первую очередь связано с большим системным эффектом на маленький организм. Я не нашел данные, но видел исследования, сколько детей попали в реанимации из-за передозировки нафазолином. В связи с этим большинство производителей в своих линейках имеют детскую дозировку, то есть, где концентрация лекарственного средства меньше. При этом дети страдают и от тех осложнений, которым подвержены взрослые, в том числе — развития медикаментозного ринита на фоне привыкания к препарату, из-за чего им постоянно требуется повышение дозировки.
Что делать? Во-первых, рекомендуется избегать применения нафазолина. Потому что он наиболее токсичен как сам по себе (наибольшая вероятность системного воздействия), так и в связи с наличием консервантов, таких как борная кислота. То есть, рекомендуется использовать препараты на основе ксилометазолина или оксиметазолина.
Во-вторых, желательно использовать флаконы с дозатором и в виде спрея, а не в виде капель, в противном случае контакт со слизистой минимален, а, следовательно, это снижает эффективность препарата. Также использование спрея снижает вероятность стекания лекарства в глотку и, соответственно, дискомфорта в горле после использования препарата.
В-третьих, по возможности, даже взрослым использовать детскую дозировку, так как эффективность в данном случае сопоставима, однако скорость привыкания к препарату значительно ниже. Рекомендуется сочетать использование деконгестантов с носовым душем — промыванием полости носа солевыми растворами на основе поваренной соли или морской воды.
В-четвертых, самостоятельно не использовать данные препараты дольше 3–5 дней. Если симптомы сохраняются, то следует обратиться за консультацией к врачу.
Константин Устинович
оториноларинголог
— Сосудосуживающие капли действуют не только местно на слизистую оболочку полости носа, но также активно всасываются ею и попадают в системный кровоток. Даже если обратиться к инструкции, например оксиметазолину, то среди противопоказаний к их применению мы увидим такие заболевания как глаукома, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность. При этом оксиметазолин — это один из немногих сосудосуживающих препаратов, применение которого разрешено в возрасте до года (в виде 0,01% раствора). Среди возможных побочных эффектов применения этих капель описываются различные системные осложнения: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД. К другим сосудосуживающим препаратам это тоже относится.
У детей же это одна из частых причин отравлений. Вот хорошая статья на эту тему.
Насчет снижения зрения и проблем с памятью не скажу. Вряд ли. Но головная боль возможна, тем более при передозировке.
Имеется достаточное большое число состояний, когда применение сосудосуживающих капель противопоказано. Большинство сосудосуживающих капель нельзя применять при тяжелых заболеваниях глаз, хроническом рините, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности. Среди ограничений к применению можно встретить также сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.
Текст: Тамара Колос
Обложка: Pretty Drugthings
Источник
Привыкание к назальным каплям – частое явление, так как постоянно чувствовать заложенность носа нет желания. По этой причине множество рекомендованных провизором лекарственных средств постоянно имеются в домашней аптечке и используются при начальных признаках ринита.
Тем не менее, немногие следуют инструкции к препарату и нарушают дозировку, кратность и рекомендованную длительность использования, которая обычно составляет 3-7 суток (срок определяется в зависимости от главного действующего компонента). Длительное применение сосудосуживающих капель может принести вред организму человека, потому инструкция по применению составов должна соблюдаться всегда. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про зависимость от сосудосуживающих капель.
Как избавиться от привязанности к сосудосуживающим назальным каплям.
Основные причины
Подобное пренебрежение основами применения сосудосуживающих медикаментов ведет к привыканию либо к развитию медикаментозного ринита. Проблема является распространенной среди всех возрастных групп и нередко диагностируется у детей, так как родители зачастую контролируют лечение ребенка.
Внимание! Механизм развития этого нарушения прост. В нормальном состоянии тонус сосудов носовых каналов калибруется организмом. Однако в ходе прогрессирования воспалительного процесса плазма крови проникает в пространство между клеток и приводит к возникновению отека на слизистых.
Какие средства способны вызвать патологию?
Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными причинами возникновения привыкания.
Сосудосуживающие лекарства имеют ряд веществ, которые способствуют сужению сосудов крови и ликвидируют отечность и позволяют восстановить нормальное носовое дыхание. При этом устраняется лишь симптом – насморк, а причины возникновения ринита остаются.
При длительном применении таких медикаментов естественные способности организма контролировать тонус сосудов ослабевают до минимума и без повторных доз они вновь расширяются.
Привычка к использованию сосудосуживающих капель «по первому требованию» формируется еще в детстве.
Это становится причиной для повторного закапывания медикамента. Из этого формируется привычка, и восстановить естественный сосудосуживающий механизм организма нелегко. Вред сосудосуживающих капель является выраженным, именно поэтому необходимо уделить внимание своевременной диагностике медикаментозного ринита.
Симптомы привыкания
Главным симптомом выступает непрекращающийся насморк и необходимость постоянного повторного использования капель, так как без них носовое дыхание является невозможным.
Кроме этого, пациенты испытывают боли головы, которые постепенно становятся похожи на мигрени. Во время осмотра носовых ходов наблюдается отечность, которая перемежается гиперемированными областями.
Постоянный насморк часто становиться причиной проявления серьезных проблем в организме.
От прочих типов (вазомоторного, аллергического) данный ринит отличается длительностью течения и зависимостью от капель. Этот тип заболевания не связан с временем года и присутствием аллергенов в воздухе. Наиболее часто патология образуется у взрослых.
Как понять, что это заболевание?
Обнаружить зависимость от сосудосуживающих капель бывает непросто, так как пациент на стартовом этапе может не обращать внимание на превышение допустимых доз и кратность применения.
Каковы симптомы медикаментозной зпвисимости.
Машинально пациент использует дозу на 1-3 капли средства больше, чем то допустимо либо прибегает к препарату чаще, чем положено, непроизвольно сокращая интервал.
Исходя из этого, ключевыми признаками развивающейся зависимости от назальных сосудосуживающих капель возможно выделить:
- Единоразовая доза, прописанная в инструкции к препарату, не способна облегчить носовое дыхание – заложенность сохраняется.
- Препарат используется более продолжительный срок, чем максимально рекомендованный (более 7 суток).
- Пациент не способен куда-то отправиться без медикамента – лекарство постоянно находится при человеке.
- Если лекарственное средство по какой-то причине отсутствует, у пациента возникает беспокойство.
- Пациент применяет лекарство рефлекторно – закапывание происходит при первых признаках затрудненности дыхания.
Многие пациенты могут на протяжении многих лет быть зависимыми от назальных препаратов и не обращаться к профильным специалистам за медицинской помощью. При этом любые попытки избавиться от проблемы не становятся успешными. Последствия такого отношения могут быть негативными.
Следует обратиться к отоларингологу.
При длительном игнорировании возникшей зависимости от назального лекарственного средства медикаментозный ринит может иметь следующие проявления:
- Сухость и отечность слизистых носовых путей.
- Стихийное возникновение локализированных кровотечений.
- Возникновение интенсивных головных болей, которые могут принять регулярный характер.
- Постоянное ощущение зуда и покалываний на слизистых носа.
- Повышение слезоточивости и частое чихание.
- Частичная (гипосмия) либо тотальная (аносмия) утеря обоняния.
При возникновении подобных симптомов требуется проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет оптимальную тактику избавления от насморка. Также, при незначительных его проявлениях, возможно попробовать избавиться от подобного типа ринита своими силами.
Как избавиться от зависимости?
С проблемой можно и нужно бороться
Самостоятельно решить проблему нафтизиновой зависимости возможно лишь на ее ранних стадиях. Действие можно сделать исключительно при помощи силы воли. Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель, пациенту подскажет врач.
Имеется 3 основных варианта избавления от этой проблемы:
- резкий отказ;
- постепенный отказ;
- замена медикамента.
Первый вариант требует от пациента серьезных волевых усилий и наиболее эффективен при легкой зависимости. При такой ситуации человеку достаточно подождать несколько суток до исчезновения привыкания слизистой к медикаментозному средству.
Тем не менее, естественные способности к сокращению слизистая восстанавливает лишь по истечении 10-15 суток, но улучшения заметны на 2-5 сутки.
Внимание! Постепенный отказ заключается в медленном увеличении интервалов между использованием назального средства и плавного уменьшения привычной дозы препарата. Нередко привычный препарат занимается детским либо разбавляется физраствором. При возникновении необходимости использования полной дозы допускается закапывание лекарства в 1 носовой канал на ночь. Это облегчит носовое дыхание, и при этом слизистая второго носового хода будет продолжать восстанавливаться.
Привыкание при использовании средств с натуральным составом не возникает.
Замена препарата подразумевает переход на средства с совершенно иным главным действующим компонентом. При этом такой переход требуется совмещать с использованием препаратов гомеопатического характера и выполнением ингаляций. Этот вариант имеет множество тонкостей, поэтому проводить избавление от зависимости требуется под контролем отоларинголога.
Важно! Ингаляции и гомеопатические средства могут усилить позитивный эффект и приблизить избавление от зависимости при выборе любого из методов. Но определять необходимые сопутствующие средства обязан специалист.
Метод требуется определять исход из личных предпочтений пациента и его личностных качествах. Однако прежде всего человек должен сам убедиться в необходимости избавления от нафтизиновой зависимости.
Вне зависимости от методики, требуется соблюдать ряд правил:
| Простые правила, позволяющие ускорить выздоровление | ||
| Основное правило | Рекомендации | Характеризующая картинка |
| Регулярное использование слабых растворов соли для увлажнения слизистых оболочек. | Растворы, обеспечивающие увлажнение слизистых оболочек можно приготовить самостоятельно из кухонной или морской соли или приобрести в аптеке. |
Раствор соли для промывания носа. |
| Регулярные пешие прогулки. | Продолжительность прогулки должна составлять не менее 2-3 часов. Следует отдать предпочтение прогулкам в парковой или лесной зоне. |
Прогулки на свежем воздухе. |
| Проветривание помещений. | Доступ кислорода следует обеспечивать как в теплое, так и в холодное время года. Перед отходом ко сну спальную комнату нужно проветривать 10-15 минут. |
Почему нужно регулярно проветривать помещение. |
| Использование простых методик увлажнения воздуха в жилом помещении. | Метод полагает использование специальных увлажнителей или подручных методик. Жители многоквартирных домов чаще сталкиваются с подобной проблемой после включения централизованного отопления. Для увлажнения воздуха в помещении вблизи нагревательного прибора следует поставить сосуд с водой, а на сам нагреватель повесить влажное полотенце или экран. Безусловно, использование первого метода в виде увлажнителя является предпочтительным. |
Примитивный увлажнитель воздуха. |
| Введение витаминов в ежедневный рацион. | Пациент, в особенности в осенне-зимний период следует снабжать витаминами и полезными компонентами. Простые рекомендации позволят существенно снизить вероятность развития ринита, заставляющего использовать средства для сужения сосудов. |
Витамины в рационе пациента. |
При этом требуется не избегать умеренных физнагрузок и соблюдать нормальный режим сна/бодрствования (спать не менее 8 часов в темное время суток).
Народные методы борьбы
Народные методики могут принести лишь временное облегчение и помочь сгладить момент перехода с привычного назального препарата и его ежедневного применения к нормальной жизни. Имеется 2 относительно безвредных рецепта, которые не принесут вреда при отсутствии аллергической реакции со стороны организма.
Домашняя аптечка: лекарства на основе алоэ
Требуется взять лист алоэ, возраст которого от 3 лет. Из него требуется выдавить сок и развести в очищенной воде в пропорции 1 доля сока на 2 доли воды. Данный состав требуется капать в нос ежедневно в течение периода решения вопроса зависимости, 3-4 раза в сутки. Дозировка составляет 4-5 капель.
Необходим натуральный жидкий пчелиный мед, который смешивается с очищенной водой в соотношении 1к1. Полученное средство применяют каждые 6-8 часов, закапывая по 4-5 капель.
Консервативные и оперативные методики борьбы
При несостоятельности самостоятельных попыток на протяжении 2-4 недель требуется обратиться к ЛОР-специалисту.
Гидроко