Диагноз мигрень без ауры что это

Мигрень разительно отличается от обычной головной боли. Приступы отличаются интенсивностью, боль возникает неожиданно и концентрируется в разных отделах головы.

Что такое мигрень без ауры

Мигрень без ауры, по международной классификации болезней ранее носившая название «простой мигрени», — это систематически проявляющееся хроническое заболевание. Болевые атаки чаще возникают у людей активного трудоспособного возраста.

Боль может возникать спонтанно и продолжаться до 72 часов. Болезненные ощущения концентрируются только в одном полушарии мозга, но в течение приступа боль может переходить из правого полушария в левое и обратно.

Болевой синдром часто сопровождается пульсацией в височных долях. Даже минимальная физическая или умственная нагрузка провоцирует усиление болевого синдрома.

Вызывающими приступ факторами могут являться стрессы, недосып, перемены погоды, употребление некоторых продуктов и т.д. У девушек мигренозные приступы нередко зависят от менструального цикла.

Симптомы

Характерной отличительной чертой мигрени без ауры является резкое проявление болевого синдрома, который может проявляться в любое время дня и ночи. Особенно часто болевая атака возникает в ночные часы или сразу после пробуждения.

До ее начала можно отметить проявление некоторых симптомов-предшественников, к числу которых относятся чрезмерная раздражительность, ничем не обусловленная тревога, слабость и снижение трудовой активности. Все эти симптомы проявляются у человека как за несколько суток до приступа, так и за несколько часов.

Болевой синдром мигренозного приступа своеобразен. Боль быстро усиливается в течение 30-60 минут и достигает своего апогея. При этом болевой синдром мигрени без ауры имеет несколько характерных симптомов:

1. Боль локализируется только в одной части головы, чаще всего в правом полушарии. Во время приступа эта односторонняя боль приобретает глобальный характер, переходя на другую часть головы. Эта особенность мигрени без ауры, проявляющаяся в ее односторонней концентрации, помогает исключать внутричерепные проблемы при диагностике.
2. Цефалгия поражает затылочную и теменную доли головы, распространяется на лобную, височную и глазничную область. Повышается глазное давление. Пациенты испытывают ощущение, что боль выдавливает глаз, и глазное яблоко вот-вот разорвется.
3. Болевая пульсация в височной доле синхронна с сердцебиением.
4. Любые физическая активность провоцирует усиление мигренозного приступа, поэтому пациенты предпочитают переносить боль, обездвижено лежа в постели.
5. Возникает фонофобия и фотофобия. Боль усиливается от таких внешних раздражителей, как звук и свет.
6. Во время мигренозного приступа цвет кожи больного становится аномально бледным. Может наблюдаться тошнота и рвота.

Головная боль ослабляется крайне медленно, приступ заканчивается только с полным исчезновением болевых ощущений. По исчезновении приступа больные обычно засыпают, и после пробуждения к ним возвращается полная дееспособность.

Реже у больных в течение суток после мигренозной атаки наблюдаются слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита и апатичное настроение, они могут совершать немотивированные и странные поступки.

Регулярность мигренозных приступов определяется степенью тяжести патологии. Следует обратить внимание на то, что мигрень без ауры не может возникать у больных каждый день. Если головные боли проявляться настолько часто, то это иная форма цефалгии.

Причины возникновения

Согласно наблюдениям специалистов, наиболее часто в роли провоцирующих факторов мигрени выступают:

• психоэмоциональное и физическое переутомление;
• хронический недосып;
• длительное нахождение в стрессовой обстановке;
• гормональные сбои;
• голодание и нестабильность приемов пищи;
• перегрузка организма в банях и саунах;
• перемены в погоде и резкая смена климата;
• продолжительное пребывание в непроветриваемом помещении;
• резкие запахи, например, эфирных масел;
• алкогольные напитки;
• определенный набор продуктов питания: шоколад, цитрусовые, орехи и т.д

Пациенты, страдающие мигренями, знают, какие именно индивидуальные факторы могут вызвать у них приступ. Это помогает им своевременно предупредить влияние таких факторов на организм, а значит – избежать приступов мигренозной болезни.

Диагностика

Обычно диагноз полностью основывается на совокупности жалоб пациента, полученных путем расспроса неврологом. Для того, чтобы врач с помощью анамнеза диагностировал мигрень, у больного должно быть минимум 5 признаков:

1. Продолжительность мигренозного приступа от 4 до 72 часов.
2. Средняя или сильная интенсивность болевого синдрома.
3. Локальный характер боли.
4. Усиление боли, которое происходит из-за любой активности.
5. Вегетативные симптомы, к которым относятся тошнота, рвота, звуко- и свето-боязнь.

В большинстве случаев заболевания нужды в проведении дополнительных исследований нет. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, электроэнцефалографии или ангиографии. Реже для выяснения точной причины цефалгии проводится еще и рентгенография шейного отдела позвоночника.

До того как назначить лечение, невролог определяет, насколько сильно болевой синдром ограничивает жизнь пациента. Во внимание принимается его работоспособность, общественная жизнь, занятие спортом, выполнение домашних обязанностей и семейная жизнь.

Для того чтобы точно определить степень тяжести мигренозных приступов, была разработана следующая классификация:

• I степень мигрени. Слабо выраженная цефалгия не нарушает привычную жизнь пациента в обществе. Больные нечасто обращаются с жалобами к врачу.
• II степень мигрени. Среднее и сильное проявление цефалгии, при которой несущественно ограничивается дееспособность больного.
• III степень мигрени. Ярко выраженная головная боль существенно ограничивает повседневную жизнь больного.
• IV степень мигрени. Очень сильная боль не позволяет больному вести полноценную жизнь.

Лечение

Главная форма лечения направлена на устранения уже проявившего мигренозного приступа, что позволяет подверженным мигреням людям контролировать интенсивность цефалгии.

Таблетки необходимо принимать внутрь при первых признаках мигренозного приступа, терпеть сильную боль и тянуть не следует.

Самые распространенные препараты, позволяющие справиться с приступом мигрени без ауры:

• Суматриптан (SUMATRIPTAN), считающийся «золотым стандартом» в лечении разных форм мигрени. Препарат обладает купирующими боль свойствами. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь, запивая при этом обильно водой. Рекомендуемая доза – 50 мг, при острой необходимости разовая доза увеличивается до 100 мг. Минимальный интервал между приемами – 2 часа.
• Наратриптан (Naratriptanum) – купирующий мигрень препарат, обладающий способностью сужать расширенные во время приступа внутричерепные кровеносные сосуды. Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Последующий прием должен проходить не ранее, чем через 4 часа после первоначального.
• Парацетамол – знакомый всем препарат, обладающий свойствами анальгетика. Рекомендуемая разовая доза для купирования болевого синдрома у взрослых – 500 мг. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов. Максимальная суточная доза – 3000 мг.
• Вольтарен, обладающий ярко выраженным анальгетическим эффектом. При приеме лекарства перорально или путем инъекционного введения оперативно купирует боль. Рекомендуемая разовая доза – 75 мг. Общая суточная доза должна быть менее 175 мг.
• Мотилиум применяется для купирования рвотного рефлекса путем воздействия на рвотный центр головного мозга. Препарат применяют внутрь до приема пищи. Рекомендуемая разовая доза – 15 мг. Максимально допустимая суточная доза препарата – 80 мг.

Для подавления рвотных рефлексов и тошноты также пользуются популярностью такие препараты, как Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Их принимают внутрь за 20 минут до приема триптановых препаратов, купирующих мигренозную боль.

Тот лекарственный препарат, который не помогает при соблюдении рекомендуемых доз, следует заменить.

Сейчас для устранения частых и серьезных приступов мигрени без ауры всё чаще используют разнообразные нестандартные средства, такие как психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, релаксация мышечных тканей, иглоукалывание и точечный массаж.

Максимальный результат от этих методов достигается у тех пациентов, которые подвержены депрессиям, тревожности, хроническим и продолжительным стрессам и иных формам эмоциональных нарушений. Если у пациента наблюдается нарушение работы перикраниальных мышц, то ему показаны массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика, мануальная терапия и постизометрическая релаксация.

Профилактика

Профилактические мероприятия возникновения мигренозных приступов заключаются в идентификации самых характерных провоцирующих факторов и в их устранении.

Пациенты, подверженные мигренозным приступам, могут попробовать определить для дальнейшего избегания те факторы, которые непосредственно вызывают приступ цефалгии или влияют на ее интенсивность, способствуя их учащению и усилению.

Уменьшение и прекращение употребления спиртных напитков, соблюдение режима дня, стабилизация физических и умственных нагрузок, нормализация психоэмоционального фона могут помочь с предупреждением приступов мигрени без ауры.

Многие больные отмечают, что избегание тех продуктов, которые оказывают влияние на приступы цефалгии, уменьшает у них вероятность возникновения приступа. При этом чаще всего больные называют те продукты, которые богаты тирамином и другими аминокислотами (орехи, сыры, шоколад и т.д), или продукты, которые часто вызывают аллергию.

Однако, согласно результатам научных экспериментов, уменьшение количества употребляемых продуктов-провокаторов не имеет никакого эффекта, кроме плацебо.