Частые носовые кровотечения головокружения

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Головокружения и кровь из носа проявляется, как естественная иммунная реакция при усталости и истощении организма. Но продолжительные и обильные кровопотери и ощущения, предшествующие рвоте, вызывают беспокойство, т.к. речь идет о серьезных патологических нарушениях.

Вышеперечисленные симптомы встречаются у взрослых пациентов и в педиатрии. Чтобы предотвратить осложнения и неблагоприятные последствия, необходимо выявить катализаторы воздействия, этиологию заболевания.

Классификация носовых кровотечений

Носовое кровотечение по частоте возникновения делится на спорадическое (однократное) и рецидивирующее (имеет регулярный характер)

Истечение крови из носовой полости происходит на фоне нарушения целостности сосудов, спазма или расширения капиллярной сетки. По локализации источника заболевания, эпистаксис (научное название этого явления) классифицируется на 2 типа:

• переднее кровоизлияние – это одностороннее (из одной ноздри) или двустороннее истечение крови тонкой струей. Легкая форма назального кровотечения характерна для 89% клинических картин;
• заднее — встречаются в анамнезе пациента в редких случаях. Это травма глубоких сосудов носовой полости, последствия которой несут угрозу для жизни пациента. Плазма вытекает из ноздрей, реже из области гортани. Объем выделяемой крови варьируется от 20 до 500 мл.

Для справки! Тяжелая форма истечения крови из носа требует участия отоларинголога или терапевта, т.к. потери могут быть несовместимы с жизнью, достигая отметки свыше 1400 мл.

Возможные причины

Головокружение, кровь из носа и тошноту могут спровоцировать следующие раздражители:

• артериальная гипертензия. Криз чреват нарушением работоспособности сердечно-сосудистых систем, головного мозга, почек. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, увеличение отечности, головные боли, учащенное сердцебиение, эпистаксис. Перепады давления могут спровоцировать погружения под воду, путешествия по горным вершинам, полеты на самолетах;
• черепно-лицевые травмы, ушиб носа. При незначительных повреждениях боль носит временный характер, через несколько минут интенсивность проявления снижается. Признаками тяжелой формы сотрясения является тошнота, нарушение координации движений, из носа течет кровь и болит голова;
• воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей. При данной патологии эпистаксис является результатом снижения эластичности и целостности сосудов при продолжительном приеме сосудосуживающих спреев, частом высмаркивании, повреждении сухих корочек;

Для постановки медицинского заключения потребуется общий осмотр пациента, сдача общего анализа крови и мочи

• мощные антигены. Головная боль и кровотечение при аллергической реакции – естественная иммунная реакция на действие раздражителя. Гиперчувствительность организма к чужеродным агентам проявляется зудом, чиханием, слезотечением. На фоне аллергии развивается эпизодический отек слизистой, заложенность носа, как результат – боль в области шеи, затылка, слабость. Иммунопатологический процесс возникает при контакте с мощными аллергенами: продуктами бытовой химии, шерстью домашних питомцев, клещами, вдыхании табачного дыма и загазованного воздуха, пыльцой, спорами растений;
• патология кровеносной системы (вен, артерий, капилляров). Хронические заболевания, эмоциональное напряжение и физическая усталость повышают риск скачка артериального давления, вследствие чего происходит деформация капиллярных стенок, носовое кровоизлияние;
• нарушение системы гемокоагуляции (свертывающей системы крови);
• поражение экскреторной (выделительной) и центральной нервной системы;
• интоксикация организма в бытовых или профессиональных условиях. Концентрация в органах токсичных веществ провоцирует общее отравление, которое проявляется рвотными позывами, носовым кровотечением.

Систематические головокружения, кровь из носа могут беспокоить пациента из-за пересыхания слизистой лор-органа. Низкая влажность воздуха – самая распространенная причина однократного эпистаксиса. Воздух в помещении высушивается при работе кондиционера или систем центрального отопления, не регулярного проветривания.

Важно! При сильном кровотечении противопоказано запрокидывать голову назад, чтобы предотвратить затекание плазмы в трахею и пищевод, в результате чего может наступить удушье.

В результате длительного воздействия на организм повышенной температуры внешней среды, солнечных лучей открывается носовое кровотечение, которое дополняется тошнотой, головной болью, шумом в ушах, потерей сознания. Вызвать подобные симптомы может термический ожог, электротравма внутренней оболочки носа.

Головокружение и кровь из носа иногда проявляется, как побочная реакция организма при приеме лекарственных препаратов.

В группу риска развития эпистаксиса и головных болей попадают будущие матери. При вынашивании плода в организме женщины происходит гормональный сбой, повышается выработка эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов), которые провоцируют обильное кровенаполнение капилляров внутренней оболочки носа.

Истощенные сосуды легко атрофируются даже под незначительной нагрузкой (сморканием), что чревато вытеканием крови из носа, болью в области шеи и затылка.

Регулярные головные боли, обильное кровотечение из носа у пациентов пожилого возрастая – показания к госпитализации

Заключение

Незначительное кровотечение из носовой полости — адекватная реакция организма на переутомление, действия внешних факторов окружающей среды.

Если эпистаксис систематически повторяется, усиливаются головные боли и рвотные позывы, пациент нуждается в терапевтическом осмотре. Подобная симптоматика опасна для жизни, т.к. обильные кровопотери могут спровоцировать геморрагический шок.

Что делать если появилось головокружение и кровь из носа? Кровотечение из носа происходит нередко и зачастую не несет вред для всего организма.

Но если кровь идет достаточно часто или в обильных количествах – это уже сигнал появления серьезных заболеваний. Нужно принять все необходимые меры, чтобы остановить течение крови и прекратить головокружение. Рассмотрим основные причины этого явления.

Почему это случается?

Эпистаксис (кровотечение из носа) может быть как самостоятельной патологией, так и встречаться при различных заболеваниях.

Медики выделяют три вида носового кровотечения:

• из передних отделов носа;
• из задних отделов носа;
• тяжелые формы кровотечений.

В первом случае из-за незначительной кровопотери у врачей не появляется серьезных опасений. Второй же случай является более опасным и необходимо обязательное медицинское вмешательство, потому что в большинстве случаев оно самостоятельно не останавливается. Причиной этого является поражение крупных сосудов.

Все типы могут сопровождаться головной болью разной степени и местом появления. При этом человек всегда испытывает крайне неприятные ощущения.

В некоторых случаях эпистаксис может вызвать изменение артериального давления, может подняться температура, а также могут быть другие симптомы, при которых нужна немедленная помощь врача.

Самыми частыми причинами этой неприятности являются:

1. Гипертония.
2. Нейроциркуляторная дистония.
3. Физические повреждения носа.
4. Попавшие в нос предметы.
5. Простуда и заболевания дыхательных путей.
6. Кровоизлияние в мозг.
7. Болезни сосудов и крови.
8. Сильный стресс, переутомление организма.

Кроме того, причиной может быть и внешнее воздействие, такое как:

1. Перегрев организма (к примеру, на солнце).
2. Изменение атмосферного давления.
3. Общая интоксикация.
4. Частое и сильное чихание.
5. Сухой воздух в помещении.

Несмотря на то что кровотечение из носа – нередкое явление и не особо опасное, при частых случаях необходимо уделить этой проблеме должное внимание.

Что стоит срочно делать?

Если вдруг появились боли и начала идти кровь из носа — не стоит паниковать, когда кровотечение слабое, то его вполне можно остановить самому. Но если возникли другие симптомы (слабость, судороги, тошнота), необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Пострадавшему нельзя сильно сморкаться — это не даст образоваться сгустку крови в сосуде и остановить само кровотечение.

Достаточно частая ошибка – запрокидывание головы, но этого нельзя делать ни в коем случае, так как это может вызвать осложнения. Лучше всего будет уложить человека набок и дать приток свежего воздуха в помещение. Также стоит приложить на область лба и переносицы что-нибудь холодное (мокрая повязка, завернутый в салфетку лед). Для ослабления сильной головной боли можно принять анальгетик, если на него отсутствует аллергия.

В случаях если кровь не остановилась, то можно применить сосудосуживающие капли. Постарайтесь закапать 1-2 капли в каждую ноздрю, зажимая ее ненадолго. Далее в ноздрю нужно поместить ватный тампон, который поможет постепенно остановить кровотечение. Периодически нужно их менять, предотвращая срывание свертывания крови. Но если появляются опасные симптомы, такие как замедление речи, нарушение координации, необходимо не медлить и вызвать скорую помощь. Очень часто такие признаки являются показателями инсульта и других серьезных патологий. Важна каждая минута, ведь чем больше времени прошло, тем выше шанс появления необратимых последствий.

Если присутствует головокружение и кровь из носа одновременно, то это может быть сигналом к тому, что в организме развиваются тяжелые заболевания, такие как менингит и опухоль мозга.

Как правило, головокружение может быть дополнительно симптомом теплового удара или сильной травмы головы. При наличии головокружения нужно обратиться к специалисту. Это может быть терапевт или отоларинголог.

Такое состояние является опасным и может дать очень тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Как предотвратить это состояние в дальнейшем?

При гриппе и простуде врачи рекомендуют перед применением капель для носа промывать ноздри специальными растворами (к примеру, NaCl — физраствор, или на основе морской воды). Такие действия позволяют деликатно смягчить слизистую носа, которая пересыхает от сухого воздуха, и ускорить процесс заживления.

Для укрепления стенок сосудов врачи рекомендуют добавить в привычный рацион витамины. Не стоит также длительно пребывать под прямыми солнечными лучами, чрезмерно употреблять алкоголь, принимать различные медикаменты без весомых причин. Курение также способствует сужению сосудов мозга и нарушению кровообращения.

Нужно контролировать уровень артериального давления. Его понижение, равно как и повышение может провоцировать головокружение и кровотечение из носа. Стоит также следить за гормональным фоном организма.

Лучшее лечение болезней — это их профилактика.

Рекомендуем прочитать:

Носовые кровотечения (эпистаксис) часто сопровождаются болью в голове и головокружением. Такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Причины головной боли и крови из носа могут быть различны, начиная от переутомления и заканчивая более серьезными патологиями. Чаще всего подобное состояние вызывает беспокойство, особенно, когда кровопотери продолжительны и обильны. Поэтому если боли и головокружение появляются неоднократно, следует обязательно выяснить причину, чтобы избежать развития осложнений.

Причины

Если болит голова и идет кровь из носа, важно выяснить причину данных симптомов, так как они могут указывать на достаточно серьезные заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся опасность, головная боль и кровь из носа могут появиться даже в результате сильной усталости, резкой смены давления или злоупотребления алкоголем.

Поэтому перед тем, как начать лечение следует выяснить причину, вызывающую неприятные симптомы. Для постановки диагноза чаще всего потребуется проведение ряда несложных манипуляций: осмотра больного, изучения анамнеза, измерения кровяного давления, сдачи общих анализов крови и мочи и пр.

Гипертонический криз

Это состояние сопровождается сильным повышением кровяного давления (до 220/120 мм рт. ст.). Основными признаками гипертонического криза являются:

• головокружение;
• отечность лица;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах и голове;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• кровотечение из носа;
• тахикардия.

Проблемы со здоровьем в результате перепадов давления могут возникать у водолазов, опускающихся на глубину, альпинистов, при восхождении на вершину горы. Тогда как скачки атмосферного давления сказываются на состоянии людей любых профессий и возрастов.

Чтобы избежать осложнений (поражения внутренних органов, таких как сердце, сосуды и др.), возникающих в результате резкого скачка давления, следует соблюдать постельный режим и незамедлительно принять препараты (Каптоприл, Лизиноприл), которые помогут постепенно нормализовать состояние больного.

Важно! Повреждение внутренних органов при гипертоническом кризе может развиваться как при максимальных значениях артериального давления, так и при слишком быстром его снижении.

Воспалительные процессы

При воспалении органов верхних дыхательных путей часто развивается заложенность носа, сопровождаемая головными болями и общим недомоганием. В этом случае боль и ощущение тяжести будут усиливаться при наклонах головы. Также выделяют факторы, которые провоцируют повреждение сосудов (повышается ломкость капилляров, теряется их эластичность) и кровотечения:

• чрезмерная сухость в носоглотке;
• частое высмаркивание;
• длительное применение сосудосуживающих капель.

В качестве профилактики следует регулярно увлажнять слизистую носоглотки, не допуская ее пересыхания, и направить лечение на борьбу с основной инфекцией.

Травмы

Вызывать мигрени и эпистаксис могут различные травмы головы, шеи, головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления мозга). Если травма несущественна, то головная боль особо остро будет ощущаться только в первые минуты, после чего постепенно пройдет без использования медикаментозных препаратов.

В этом случае наряду с головными болями и носовым кровотечением могут также возникать такие симптомы как:

• нервозность;
• головокружение;
• нарушение концентрации внимания;
• проблемы со сном.

Иногда признаки эпистаксиса могут возникать при попадании постороннего предмета в носовой проход, что чаще всего случается в детском возрасте. В подобных ситуациях необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и следовать его предписаниям.

Аллергические реакции

Различные аллергические реакции могут вызвать:

• ринит;
• чихание;
• мигрень;
• головокружение;
• зуд, высыпания.

В этом случае головная боль будет являться неспецифической, но достаточно частой реакцией организма на воздействие аллергена.

Чаще всего мигрень будет возникать при аллергических реакциях, появляющихся в результате вдыхания пыльцы различных растений, сильно запыленного воздуха, нахождения в помещении с резкими запахами. При этом часто возникает сильная отечность носа, ринит, происходит скопление большого количества слизи, что может провоцировать сильные головные боли.

В качестве лечения при аллергических реакциях в первую очередь необходимо постараться устранить причину аллергии, после чего использовать антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Преднизолон).

Болезни крови и сосудов

Различные патологии и заболевания крови и кровеносных сосудов могут стать причиной возникновения носовых кровотечений и мигреней.

• Инфекционные заболевания (ветряная оспа, грипп, краснуха), васкулит, нехватка витаминов (особенно витамина С) могут стать причиной повышенная хрупкости стенок кровеносных сосудов, в результате чего происходит их повреждение даже вследствие несильного напряжения.
• Эмоциональные и физические перегрузки, хронические болезни почек, опухоль надпочечников, порок сердца и другие заболевания могут стать причиной повышения артериального давления, и как следствия разрыва стенок капилляров.
• Нарушения в работе механизма свертываемости крови (гемофилия), лейкоз, снижение числа тромбоцитов в крови, цирроз печени влияют на свертываемость крови и повышают риск возникновения эпистаксиса.

Чаще всего носовое кровотечение имеет односторонний характер, однако в тяжелых случаях при переполнении одной ноздри, кровь может перейти и в другую.

Лечение

При первых признаках мигреней, сопровождающихся эпистаксисом, следует оказать больному неотложную помощь. Сначала необходимо остановить кровотечение, после чего принять меры по уменьшению головных болей. Необходимо:

• поместить пострадавшего в полулежащее