Частые головные боли утром и вечером
Постоянные головные боли – частая причина обращения пациентов к неврологам Юсуповской больницы. Людей беспокоят головные боли вечером, по утрам после сна, которые не проходят после приёма обезболивающих препаратов, ночью. Частые головные боли у мужчин могут возникать при наличии патологии мозговых сосудов или новообразований мозга.
Непроходящая головная боль является показанием для всестороннего обследования пациента. Неврологи проводят инструментальные анализы с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Анализы выполняют опытные лаборанты. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения головной боли коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых головная боль не проходит несколько дней.
Непатологические причины ежедневных головных болей
Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена веществ, иннервации. Ночные головные боли возникают по следующим причинам:
- недостаток кислорода;
- высокая температура в спальне;
- употребление алкоголя вечером;
- переутомление.
Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке шейный отдел позвоночника сильно изгибается. Даже при отсутствии дискомфорта во сне происходит напряжение мышц, нарушается мозговой кровоток. Сон без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в голове и шее. Некачественные красители ткани, кондиционеры, которые используются для стирки постельного белья, часто содержат вредные ингредиенты, которые вызывают проблемы с дыханием и головные боли по утрам.
К перенапряжению головного мозга приводят переживания, интенсивная умственная деятельность вечером. Ночью он не может отключиться. Пациент не может уснуть, часто просыпается. После пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость. У него возникают утренние головные боли.
Патологические причины головной боли
Частой причиной ночной головной боли является кислорода. Он может быть обусловлен аномалиями носовых ходов и заболеваниями дыхательных путей. Ночные головные боли возникают после апноэ сна.
Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. Отток венозной крови ухудшается за счёт снижения тонуса внутричерепных вен. По утрам пациент ощущает в голове.
При артериальной гипертензии во сне может повыситься артериальное давление. Причиной является возраст пациента, нарушение режима сна и отдыха. Нарушается сосудистый тонус при болезнях щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности и инсульта. Головная боль возникает в ночное или по утрам.
Стрессы, тревога, психические травмы влияют на центральную нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это провоцирует повышение артериального давления, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, возникающие под воздействием психогенных факторов, разнообразны по характеру. Они сопровождаются раздражительностью, учащённым сердцебиением и не купируются анальгетиками.
Спровоцировать ночную головную боль могут заболевания шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава. При болях в спине человек вынужден принимать не удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Они вызывают головную боль.
Несоблюдение дозировки сахароснижающих препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением уровня глюкозы в крови и сильной головной болью. Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой головной боли в области глазниц в вечернее и ночное время.
При наличии новообразований головного мозга пациенты жалуются на ночную и утреннюю головную боль. По мере прогрессирования заболевания она усиливается. Голова болит при смене положения, у больного немеют руки.
Пульсирующие утренние головные боли ощущаются при мигрени. Часто они усиливаются при включении света, сопровождаются тошнотой и рвотой. Постоянные головные боли, которые беспокоят пациента ночью и днём, характерны для инфекций головного мозга.
Кластерные головные боли
Приступы кластерной (пучковой) головной боли протекают приступообразно и тяжело переносятся пациентами. Боль имеет следующие особенности:
- локализуется в области глаза;
- отдаёт в лоб, висок, щеку;
- сопровождается слезотечением, потливостью лба, приливом крови к лицу;
- более остро ощущается в лежачем положении пациента;
- начинается и проходит внезапно.
Ночная головная боль начинается без причины между 21.00 и 9.00. Пик боли наступает ночью, с нуля до трёх часов. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у мужчин. Боль возникает после приёма алкоголя.
В группе риска находятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск развития болевого приступа повышается при травмах головы, мигрени, нарушениях сна, умственном и физическом перенапряжении. К возможным причинам кластерной головной боли неврологи относят:
- аномалии гипоталамуса;
- патологию кровеносных сосудов;
- сбой циркадных ритмов.
Острый приступ пациенты дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии неврологи назначают специальные препараты и кислородные ингаляции. В сложных случаях выполняют электростимуляцию головного мозга, удаляют нервы, вызывающие боль. В кластерный период врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и никотина.
Диагностика головной боли
Неврологи Юсуповской больницы определяют причину и вид постоянной головной боли на основании данные клинического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования. Врачи клиники неврологии назначают следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи;
- электромиографию;
- электрокардиографию;
- диагностическую спинномозговую пункцию (при подозрении на нейроинфекцию).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на наличие объёмного образования головного мозга. Для выяснения состояния сосудов головного мозга делают контрастную ангиографию или мультиспиральную томографию.
Лечение постоянной головной боли
Если головную боль вызвала гипоксия мозга, врачи назначают обезболивающие препараты, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, проходят после массажа или отдыха. Для снижения интенсивности боли назначают успокоительные и анальгетики.
Ночную головную боль, вызванную артериальной гипертензией, лечат с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. В этом случае пациентов клиники неврологии консультирует кардиолог. При инфекционных заболеваниях головная боль купируется обезболивающими средствами. Инфекционисты проводят антибактериальную терапию, направленную на уничтожение возбудителей болезни. При мигрени назначают суматриптаны. Для расслабления спазмированных сосудов назначают спазмолитики.
При наличии подозрения на опухолевую природу ночных головных болей пациента консультирует нейрохирург. Тяжёлые случаи головной боли неврологи обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для профилактики ночных и утренних головных болей рекомендуется:
- проветривать помещение перед сном:
- контролировать артериальное давление;
- своевременно выявлять неврологические и инфекционные заболевания;
- лечить патологию позвоночника.
Для того чтобы уменьшить интенсивность ночной головной боли, увеличить промежуток между приступами, необходимо заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.
Однократные эпизоды ночной головной боли устраняются анальгетиками. Если головная боль не проходит неделю, обращайтесь к неврологам. Записаться на приём можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Одним из мощнейших сигналов организма, указывающих на неблагополучие в той или иной области, является боль. Именно ее возникновение заставляет пациента обращать внимание на свое состояние и идти к врачу. Однако головная боль — это особая ситуация. Большинство из людей склонны считать ее не самым опасным состоянием, относя ее проявления к переутомлению, недосыпанию или иным проблемам. Мигрень чаще заставляет идти к врачу в силу того, что терпеть такие регулярные боли не каждому из пациентов под силу. А вот головные боли по утрам, при которых может быть тошнота, или вечерние проявления, многие склонны подавлять таблетками. Между тем, это могут быть признаки серьезного заболевания головного мозга или иных органов.
Почему формируется боль
Если организм страдает от болезней, то нарушаются обменные процессы, накапливаются токсичные соединения, происходят повреждения тканей или органов, раздражаются особые рецепторы, которые дают ощущение боли. Она может возникать в любой части тела, любом органе, где есть болевые рецепторы. Это своеобразный сигнал человеку: организму требуется помощь, он страдает. Боль может иметь различный характер, силу и длительность, в зависимости от того, какие повреждения имеют место. Особый вариант — это боль в области головы, возникающая как результат не только поражения головного мозга, вовлечения в процесс его оболочек или сосудов, но и как реакция на патологические процессы во всем организме. Головные боли типичны для лихорадочных, инфекционных процессов, отравлений, стрессов, нарушений сна и многих других. Разобраться в причинах боли иногда непросто, и это под силу только опытному врачу. Однако многие пациенты предпочитают не устранять причины боли, а применять обезболивающие средства, только усугубляя проблему.
Головные боли: виды, причины
Головная боль — это особое понятие, в него включается до 150 различных ее вариантов. Это может быть мигрень, кластерные боли, утренние или вечерние ощущения, острые, тупые, давящие, сжимающие, пульсирующие болевые импульсы. Жалобы на головные боли в своей практике встречают врачи практически всех специальностей, и этой проблемой прицельно занимаются ученые. Сегодня существует Международная классификация головной боли, постоянно пересматривающаяся и уточняющаяся. В ней выделена не только мигрень и головная боль напряжения, но и многие иные ее типы.
Так, головная боль, согласно классификации, разделяется на две большие группы:
- Первичная, возникающая как отдельное патологическое состояние,
- Вторичная, она же симптоматическая, которая относится к одному из проявлений различных патологий и болезней.
Такое разделение крайне важно как для точной диагностики, так и для выбора правильной тактики лечения.
Что такое мигрень: как ее определить?
Те пациенты, которые хотя бы раз в жизни столкнулись с мигренью, могут в ярких красках расписать свое состояние. Это тяжелая патология, которая заставляет пациента обращаться к врачу и подбирать лечение, чтобы уменьшить или полностью купировать проявления. Мигрень может надолго лишить трудоспособности и сна, нормальной жизни, если не взять ее под контроль. На ее лечение в странах Европы уходит ежегодно до 100 миллиардов евро. Больше ей подвержены женщины, у них она стоит на 11-ом месте в структуре заболеваемости, в то время как у мужчин — на 19-м месте. Лечение мигрени комплексное, с изменением образа жизни и питания, исключением продуктов-провокаторов и приемом препаратов. Однако далеко не всегда быстро удается подобрать эффективное средство от данной патологии.
Головная боль и тошнота по утрам: что это?
Многие пациенты сталкиваются с утренними головными болями, на фоне которых может появляться тошнота. Такое состояние очень тревожное и должно стать поводом для посещения невролога и полноценного обследования. Нередко тошнота с головной болью по утрам бывает признаком объемных процессов в области головного мозга (кисты, опухоли, аневризмы сосудов). Развитие тошноты и боли связано с нарушением нормальной циркуляции ликвора из-за объемного процесса, а также сдавления мозговых тканей растущим образованием. Нередко приступы тошноты на фоне боли завершаются рвотой, которая может приносить облегчение.
Боли при проблемах с головным мозгом
Головная боль нередко указывает на наличие серьезных проблем в области черепа и головного мозга. Так как головной мозг заключен в черепную коробку, которая плотная и неподатливая, любые процессы, связанные с увеличением объема ликвора, омывающего мозг, могут приводить к серьезным последствиям. Повышение давления (внутричерепная гипертензия) наиболее выражено именно в горизонтальном положении, боли возникают утром, после пробуждения. При этом головной мозг страдает от гипоксии, жидкостью сдавливаются его структуры и сосуды, нарушаются функции. Определить такое состояние можно только при проведении комплексного обследования, включая МРТ и иногда еще и спинномозговую пункцию с замером давления жидкости.
Головные боли в вечернее время
Наиболее частыми видами боли являются именно вечерние, формирующиеся после стрессов на работе, переживаний, сильных эмоций. Такое состояние принято называть головной болью напряжения. Это частое состояние, но относительно благоприятное в плане прогноза. Такие вечерние боли редко имеют хронический характер, не сильно влияют на привычную жизнь пациента и хорошо поддаются купированию при помощи медикаментов, а также простых подручных средств. Обычно полноценный отдых, сон и расслабление, массаж шейной зоны или теплая ванна помогают снять болевые ощущения. Однако, если подобные боли стали регулярными, они мешают привычной жизни и общению, плохо поддаются купированию при помощи привычных анальгетиков — это повод для обращения к врачу. Нередко под маской этого вида боли протекают мигрени, которые требуют совершенно иного лечения и профилактики. Стрессы и усталость относят к одному из триггерных (пусковых) факторов для формирования мигреней.
Источник
Иногда дело не в паре бокалов спиртного, пропущенных перед сном.
1. Проблемы со сном
Апноэ
При этом заболевании во время сна дыхание становится очень поверхностным или даже ненадолго прекращается. Симптомы апноэ во сне — храп и частые головные боли по утрам.
Возможно, у вас эта проблема, если вы:
- часто просыпаетесь ночью;
- чувствуете сонливость днём;
- cильно потеете во время сна;
- храпите.
Апноэ во сне может свидетельствовать о более серьёзных заболеваниях, в том числе о проблемах с сердцем и повышенном давлении. Если вы заметили у себя подобные признаки, обратитесь к врачу.
Недосып
Специалисты советуют взрослым спать по 7–8 часов в сутки. По данным Американской ассоциации по изучению головной боли, боль усиливается, если спать меньше 6 или больше 8,5 часа.
Вот несколько советов, которые помогут улучшить качество сна.
- Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
- Избегайте кофеина, никотина и алкоголя. Они нарушают сон.
- Перед сном старайтесь не стимулировать мозг: не смотрите телевизор и не сидите в интернете.
- Займитесь чем-то успокаивающим, например медитацией.
- Ведите список того, что помогает вам хорошо спать, а что мешает.
- Создайте комфортные условия для сна. В комнате должно быть темно и тихо.
- Примите ванну, чтобы расслабиться перед сном.
- Регулярно занимайтесь спортом.
2. Депрессия и тревожное расстройство
Аффективные расстройства часто приводят к хроническим головным болям. Естественно, это отрицательно влияет на качество жизни. К тому же депрессия и тревожность нередко сопровождаются бессонницей.
Учёные обнаружили связь между аффективными расстройствами и головной болью. Они проанализировали данные 6 тысяч участников из разных европейских стран, и оказалось, что чаще всего с депрессией и тревожностью связана абузусная (лекарственная) головная боль. Она возникает от избыточного приёма обезболивающих препаратов. На втором месте головная боль напряжения, на третьем — мигрень.
Считается, что безопасно принимать НПВС (Нестероидные противовоспалительные препараты. — Прим. ред.) от головной боли не чаще чем через день. Более частый приём уже говорит о том, что такая головная боль имеет тенденцию стать хронической. Обезболивающие препараты эту ситуацию никак не исправят, только усугубят тем, что будут маскировать истинный характер боли.
Никита Жуков, невролог-эпилептолог, автор книг «Модицина» и «Модицина². Апология», создатель ресурса Encyclopatia.
Для лечения аффективных расстройств обычно выписывают антидепрессанты. Многие из них помогают лучше спать, а некоторые предотвращают мигрени. Поэтому, если вы заметили у себя признаки тревожного расстройства или депрессии, обязательно обращайтесь к специалисту. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.
3. Алкоголь и психотропные вещества
Исследователи изучили связь между головной болью и употреблением алкоголя, проанализировав данные 19 тысяч участников из разных стран. Те, кто выпивал более шести порций алкоголя в день, чаще страдали от утренних головных болей, чем те, кто выпивал только одну-две порции.
Ещё голова чаще болит у тех, кто принимает психотропные лекарственные препараты — «Ксанакс», «Валиум», «Зипрексу», которыми часто лечат депрессию, тревожность и бессонницу. Такие участники исследования испытывали утреннюю головную боль на 7–17% чаще.
4. Бруксизм
Люди с этим заболеванием сильно сжимают зубы и скрежещут ими во время сна. Иногда это неосознанно повторяется и днём. Бруксизм относится к двигательным расстройствам и вызывает серьёзные головные боли. К тому же при нём повышается риск апноэ.
Обычно люди не осознают, что во сне скрежещут зубами. О том, что у вас бруксизм, скажут такие симптомы:
- громкий скрежет зубами, который будит того, кто спит вместе с вами;
- появившиеся без видимой причины сколы и трещины на зубах;
- болезненная чувствительность челюсти или лица;
- устают мышцы челюсти;
- челюсти не размыкаются или не смыкаются так, как положено;
- боль в ушах;
- чувствительность зубов, зубная боль;
- непонятно откуда взявшиеся повреждения на внутренней стороне щёк;
- тупая боль в области висков;
- нарушения сна;
- частые головные боли по утрам.
5. Серьёзные проблемы со здоровьем
Головная боль может быть симптомом серьёзных проблем со здоровьем, в том числе опухоли мозга, травмы, высокого давления или инсульта. Такую головную боль называют вторичной.
Вот ситуации, когда следует обратиться к врачу.
- Головная боль повторяется дважды в неделю или чаще.
- Раньше голова не болела, а теперь часто болит. Это особенно опасно, если вам за 50.
- Появляется резкая сильная боль и скованность в шее.
- Головная боль появилась после травмы головы.
- Вместе с головной болью появляются высокая температура, тошнота, рвота, и это не объясняется другим заболеванием.
- Головная боль сопровождается помутнением или потерей сознания, слабостью, диплопией (у вас двоится в глазах).
- Резко меняется характер или сила боли.
- Хронические головные боли появляются у ребёнка.
- Головная боль сопровождается судорогами или одышкой.
- Частые головные боли возникают у тех, кто болен ВИЧ или раком.
Выводы
Многие факторы, вызывающие утренние головные боли, тесно взаимосвязаны. Проблемы с психическим здоровьем вроде депрессии и тревожности нередко приводят к злоупотреблению алкоголем и расстройству сна. Это, в свою очередь, вызывает головные боли. Поэтому для начала нужно выявить причину и постараться её устранить.
Довольно часто головные боли вызваны просто неправильным образом жизни. Если есть подозрения, что дело именно в нём, сначала измените что-то в своих привычках.
Любой вменяемый современный врач именно это и посоветует в первую очередь, если проследит связь с образом жизни.
Никита Жуков
Если вы не уверены, стоит ли серьёзно относиться к головной боли, обратите внимание на критерии НПВС 4-3-1-2. Они сигнализируют о возможном наличии серьёзных проблем. В таком случае нужны дополнительные обследования.
Источник