Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей ответ
1. Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче
2) определение альдостерона в моче
3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина
4) аортография
5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином
а) верно 1, 2, 3
б) верно 1, 3, 4
в) верно 1, 3, 5
2. Для реноваскулярной гипертензии характерно:
1) гиперальдостеронизм
2) гиперренинемия
3) гиперкатехоламинемия
4) признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме
5) положительный эффект терапии диуретиками
а) верно 1, 3
б) верно 2, 4
в) верно 2, 3, 5
г) верно 1, 2
д) верно 1, 5
3. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть
а) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии
б) эмболия почечной артерии
в) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом
г) все перечисленные
4. У больных с феохромоцитомой могут выявляться все перечисленные симптомы, кроме
а) злокачественной артериальной гипертензии
б) выраженных изменений глазного дна
в) гипогликемии
г) гипертонических кризов
5. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерно
а) головная боль
б) боль в сердце, сердцебиение
в) тошнота, рвота
г) гипергликемия
д) все перечисленное
6. Клиническая картина синдрома Кона складывается из всех перечисленных симптомов, кроме
а) мышечной слабости, судорог, парестезии
б) полиурии, полидипсии, альбуминурии
в) сдвига рН крови в сторону ацидоза
г) повышения АД
7. Повышение артериального давления при длительном применении способны вызывать
а) гормональные контрацептивы
б) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)
в) производные метилксантина
г) нестероидные противовоспалительные средства
8. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать
а) с назначения a-адреноблокаторов и при необходимости добавления β -адреноблокаторов
б) с назначения (β-адреноблокаторов и при необходимости добавления a-адреноблокаторов
9. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа – 200/115 мм рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной
а) злокачественная форма гипертонической болезни
б) феохромоцитома
в) нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
г) опухоль юкстгломерулярного аппарата
10. Какие из перечисленных метаболитов катехоламинов определяются в моче при диагностике феохромоцитомы:
а. Пировиноградная кислота.
б. Ванилилминдальная кислота.
в. Гамма-оксимасляная кислота.
г. Фенилпировиноградная кислота.
д. Все перечисленные.
11. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:
а. Коарктация аорты.
б. Диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.
в. Гипоплазия почечных артерий.
г. Феохромоцитома.
д. Первичный гиперальдостеронизм.
12. При коарктации аорты АД повышается:
а. В артериях верхних конечностей.
б. На нижних конечностях.
в. В почечных артериях.
г. Все ответы правильные.
д. Правильного ответа нет.
13. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:
а. Неспецифический аортоартериит.
б. Фибромышечная дисплазия.
в. Аневризмы почечных артерий.
г. Атеросклероз почечных артерий.
д. Тромбозы и эмболии почечных артерий.
14. При вазоренальных артериальных гипертониях АД повышается в результате:
а. Повышения активности симпатоадреналовой системы.
б. Увеличения обьема циркулирующей крови.
в. Повышения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
г. Увеличения минутного обьема сердца.
д. Всего перечисленного.
15. Злокачественное течение вазоренальной артериальной гипертонии бывает:
а. Чаще, чем при гипертонической болезни.
б. Реже, чем при гипертонической болезни.
в. Также часто, как и при гипертонической болезни.
16. Наиболее достоверным для диагностики вазоренальных гипертоний является:
а. Определение активности ренина в плазме крови.
б. Экскреторная урография.
в. Ультразвуковое исследование почечных артерий.
г. Контрастная ангиография.
д. Радионуклидная сцинтиграфия почек.
17. Оптимальным методом лечения вазоренальных гипертоний является:
а. Терапия гипотензивными средствами.
б. Нефрэктомия.
в. Реконструктивные операции на почечных артериях.
18. Характерными признаками вазоренальных гипертоний при экскреторной урографии являются:
а. Изменения чашечно-лоханочного аппарата.
б. Запаздывание фазы нефрограммы и уменьшение размеров почки на стороне поражения почечной артерии.
в. Обнаружение патологически подвижной почки.
г. Все ответы правильные.
д. Правильного ответа нет.
19. При феохромоцитоме чаще встречается следующий вариант клинического течения артериальной гипертонии:
а. Гипертонические кризы на фоне нормального АД.
б. Стабильно высокое АД без гипертонических кризов.
в. Гипертонические кризы на фоне повышенного АД.
20. Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено:
а. Гиперпродукцией кортикостероидов.
б. Увеличением образования альдостерона.
в. Увеличением образования катехоламинов.
г. Гиперпродукцией ренина.
д. Всего перечисленного.
21. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:
а. Гипергликемия.
б. Гипогликемия.
в. Лейкопения.
г. Лимфоцитоз.
д. Ничего из перечисленного.
22. Феохромоцитома является опухолью:
а. Коркового слоя надпочечников.
б. Паренхимы почек.
в. Мозгового слоя надпочечников.
23. Наиболее часто феохромоцитома локализуется:
а. В одном надпочечнике.
б. В обоих надпочечниках.
в. В надпочечнике и вне надпочечника.
24. Феохромобластома проявляется:
а. Повышением содержания адреналина и норадреналина в крови.
б. Нормальным содержанием указанных гормонов.
в. И то, и другое.
г. Ни то, и ни другое.
25. Альдостерома является опухолью:
а. Сетчатой зоны коркового слоя надпочечников.
б. Пучковой зоны коркового слоя надпочечников.
в. Клубочковой зоны коркового слоя надпочечников.
26. Для первичного гиперальдостеронизме (синдром Конна) характерно:
а. Кризовое течение артериальной гипертонии.
б. Стабильное повышение АД без кризов.
в. Нормальное АД.
27. При первичном гиперальдостеронизме можно обнаружить:
а. Гипокалиемию.
б. Нормальное содержание калия в крови.
в. Гипернатриемию.
г. Гиперкальциемию.
д. Правильно 1 и 2.
28. Гипокалиемия при первичном гиперальдостеронизме связана с:
а. Увеличением фильтрации калия в почечных клубочках.
б. Уменьшением реабсорбции калия в проксимальном отделе канальцев.
в. Увеличением секреции калия в дистальном отделе канальцев.
г. Все ответы правильные.
д. Правильно 1 и 2.
29. Для первичного гиперальдостеронизма не характерны:
а. Мышечная слабость.
б. Полиурия.
в. Парестезии.
г. Гипостенурия.
д. Гипергликемия.
30. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:
а. Повышение уровня катехоламинов.
б. Снижение концентрации альдостерона.
в. Повышение уровня ренина.
г. Повышение концентрации альдостерона.
д. Правильно 2 и 3.
31. Фибромышечная дисплазия почечных артерий встречается чаще:
а. У мужчин.
б. У женщин.
в. Одинаково часто у мужчин и женщин.
32. Неспецифический аортоартериит встречается чаще:
а. У женщин.
б. У мужчин.
в. Одинаково часто у женщин и мужчин.
33. Причиной системной артериальной гипертензии при неспецифическом аортоартериите чаще всего является:
а. Поражение почечных артерий.
б. Воспалительные заболевания почек.
в. Повышение образования катехоламинов.
г. Гиперпродукция кортикостероидов.
д. Все перечисленное.
34. Для недостаточности клапанов аорты характерно:
а. Снижение систолического АД.
б. Повышение систолического АД.
в. Уменьшение пульсового давления.
г. Нормальное систолическое и диастолическое АД.
35. При атеросклерозе аорты чаще всего наблюдается:
а. Повышение систолического АД.
б. Повышение диастолического АД.
в. Снижение диастолического АД.
г. Снижение систолического АД.
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
1. в
2. б
3. г
4. в
5. д
6. в
7. а, б
8. а
9. б
10. б
11. б
12. а
13. г
14. в
15. а
16. г
17. в
18. б
19. в
20. в
21. а
22. в
23. а
24. в
25. в
26. б
27. д
28. в
29. д
30. г
31. б
32. а
33. а
34. б
35. а
В случае если Ваши знания окажутся недостаточными для полного ответа на учебно-целевые вопросы или у Вас возникли затруднения, обратитесь к рекомендуемой литературе:
1. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология: национальное руководство. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 1232 с.
2. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 – 496 с.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение 2 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008; 7 (6).
4. Комаров Ф.И. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. – М. Медицина, 2003. – 356 с.
5. Кутырина И.М. Русский медицинский журнал. Клиническая фармакология.Т8, №3., 2000г.
6. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. Кардиология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. – 848 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. – М.: Медицинская литература. – 2000. – Т3. – Книга 1. – С. 444.
8. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А., Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение, Русский медицинский журнал. Кардиология
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.033 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник
4.1.2. Пациент С. 65 лет жалуется на головную боль, снижение памяти, периодически головокружение, сердцебиение. При обследовании: рост 176 см, масса тела 107 кг, кожные покровы влажные, бледные. Границы сердечной тупости сдвинуты влево на 2,5 см, при рентгенографии выпячивание дуги аорты. АД 180/85 мм.рт.ст. На ЭКГ –признаки гипертрофии левого желудочка, смещение ЭОС влево. Для какого состояния характерны перечисленные признаки?
1. Атеросклероз аорты.
2. Тиреотоксикоз.
3. Аортальная недостаточность.
4. Стеноз почечной артерии.
5. Гипотиреоз.
4.2.2.У больной 56 лет с гипертоническим кризом на второй день болезни отмечается боли за грудиной, на ЭКГ подъем сегмента ST V1-V4. Причиной развития специфического осложнения является:
1. Разрыв интимы атеросклеротической бляшки коронарной артерии.
2. Нарушение проводимости.
3. Гипертрофия миокарда.
4. Активация ренин-ангиотензиновой системы
5. Дилатация левого желудочка.
4.3.2. Больной М.62 лет, поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, головокружение АД 220/130 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты, но не регулярно. Ваш диагноз:
1.Артериальная гипертония 3 степени, риск 3. Осложненный гипертоническим кризом.
2.Артериальная гипертония 1 степени, риск 2 Осложненный гипертоническим кризом
3.Артериальная гипертония 2 степени, риск 1 Осложненный гипертоническим кризом
4.Артериальная гипертония 2 степени, риск 3 Осложненный гипертоническим кризом
5.Артериальная гипертония 3 степени, риск 2
4.4.1.Для купирования отека легких у больного с гипертоническим кризом препаратом выбора является:
1. Изокет
2. Магнезия сульфат
3. Клофелин
4. Дибазол
5. Коринфар
4.5.2. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертонией, на фоне монотерапии, несколько часов назад повысилась АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:
1.следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) – повысилась реабсорбция натрия;
2. особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста;
3. Инсульт;
4. венозная недостаточность головного мозга;
5. острый инфаркт миокарда.
4.6.2. Больная 34 лет, страдающая артериальной гипертонией, жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа – 200/115 мм.рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной
1. злокачественная форма артериальной гипертонии;
2. Феохромоцитома;
3. гипертонический криз I типа;
4. опухоль юкстгломерулярного аппарата;
5. гипертонический криз II типа
4.7.2. Оцените степень риска у пациента 60 лет, с АД 160 и 100 ммртст, который курит более 10 сигарет в сутки и имеет признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и ЭхоКГ?
1. риск 1;
2. риск 2;
3.риск 3;
4. риск 4;
5. нет риска.
4.8.2. Больная О., 74 лет, страдающая артериальной гипертонией, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Артериальное давление 210/115 мм рт. ст. Каким из перечисленных средств Вы отдадите предпочтение при лечении гипертонического криза?
1. папаверин;
2. Верапамил
3. нитропруссид натрия
4. Нифедипин
5. но-шпа
4.9.2. Больная У., 34 лет, страдающая феохромоцитомой, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Больная возбуждена.Артериальное давление 220/125 мм рт. ст. Купировать
гипертензивный криз у больной предпочтительнее с помощью:
1. β-адреноблокаторов;
2. a-адреноблокаторов;
3. Гидрокортизона;
4. мочегонных
5. ганглиоблокаторов
4.10.1. Основной механизм действия каптоприла состоит в следующем:
1. Непосредственном влиянии на сосудистый тонус.
2. Антирениновом эффекте.
3. Снижении активности ангиотензин-конвертирующего фермента.
4. Снижении синтеза альдостерона.
5. Снижении синтеза брадикинина.
4.11.1. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у следующего:
1. Резерпина.
2. Допегита.
3. Клофелина.
4. Гипотиазида.
5. Коринфара.
4.12.1. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме
наиболее эффективным является внутривенное введение:
1. Фентоламина
2. Пентамина.
3. Клофелина.
4. Дибазола.
5.Анаприлина
Источник
Артериальная
гипертензия может быть заподозрена по
следующим клиническим
признакам и проявлениям:
Один ответ
1.
кратковременные эпизоды потери сознания
2.
нарушения сердечного ритма и проводимости
3.
наличие периферических отеков
4.
боли в теменной и затылочной области
5.
нарушение ритма дыхания
ответы:
4
вопрос
133
Больной 47 лет поступил
в клинику с диагнозом: острый
задний инфаркт
миокарда. В первые сутки наблюдения
внезапно потерял
сознание. Пульс и давление не опреде-
ляются. На ЭКГ
синусовый ритм с переходом в асистолию
желудочков. Лечение:
Несколько ответов
1.
дефибриляция
2.
непрямой массаж сердца
3.
внутрисердечное введение симпатомиметиков
4.
индерал внутривенно
5.
ганглиоблокаторы
ответы:
2 3
вопрос
134
Реже всего поражаются
атеросклерозом:
Один ответ
1.
мозговые сосуды
2.
коронарные сосуды
3.
сосуды верхних конечностей
4.
сосуды нижних конечностей
5.
аорта
ответы:
3
вопрос
135
Тахиаритмиями
наиболее часто осложняется:
Один ответ
1.
митральный стеноз
2.
стеноз устья аорты
3.
трикуспидальная недостаточность
4.
коарктация аорты
ответы:
1
вопрос
136
Назовите основную
причину миокардитов:
Один ответ
1.
инфекции
2.
паразитарные инфекции
3.
коллагенозы
4.
идиопатические
ответы:
1
вопрос
137
Гормоном с высокой
прессорной активностью является:
Один ответ
1.
кальцитонин
2.
адреналин
3.
инсулин
4.
альдостерон
5.
пролактин
ответы:
2
вопрос
138
Повышение АД при
феохромоцитоме и параганглиомах имеет
характер:
Один ответ
1.
постоянного систоло-диастолического
2.
с ассиметрией на верхних и нижних
конечностях
3.
кризового
4.
изолированного систолического
ответы:
3
вопрос
139
Какой шум при
аортальном стенозе?
Один ответ
1.
голосистолический
2.
протосистолический
3.
мезосистолический
4.
пресистолический
5.
протодиастолический
ответы:
3
вопрос
140
Что
такое синдром Дресслера, развивающийся
при ОИМ?
Один ответ
1.
разрыв межжелудочковой перегородки
2.
разрыв межпредсердной перегородки
3.
отрыв сосочковой мышцы
4.
аутоаллергическая реакция
5.
ничего из перечисленного
ответы:
4
вопрос
141
Охарактеризуйте АД
и пульс у больных с недостаточностью
аортального клапана?
Несколько ответов
1.
низкое пульсовое давление
2.
несимметричное АД на обеих руках
3.
высокое пульсовое давление
4.
пульс высокий и скорый
5.
пульс медленный и слабого наполнения
ответы:
3 4
вопрос
142
Что
из перечисленного не соответствует
стенокардии?
Один ответ
1.
иррадиация болей в нижнюю челюсть
2.
возникновение болей при подъеме на
лестницу /более 1 этажа/
3.
длительность болей 40 минут и более
4.
выявление стеноза коронарной артерии
5.
боли сопровождаются чувством нехватки
воздуха
ответы:
3
вопрос
143
Наболее информативным
методом оценки тяжести митраль-
ного стеноза является:
Один ответ
1.
физикальное обследование
2.
эхокардиография
3.
электрокардиография
4.
рентгенологическое исследование
ответы:
2
вопрос
144
Какое исследование
Вы сделаете в первую очередь при
подозрении на
экссудативный перикардит?
Один ответ
1.
пункция перикарда
2.
измерение центрального венозного
давления
3.
рентгенография грудной клетки
4.
ФКГ
5.
ЭКГ
ответы:
3
вопрос
145
Какие симптомы
характерны для аускультативной картины
недостаточности
митрального клапана?
Несколько ответов
1.
систолический шум у основания сердца
2.
хлопающий I тон
3.
ослабленный I тон
4.
мезодиастолический шум
5.
систолический шум на верхушке
ответы:
3 5
вопрос
146
Что
общего в объективном статусе больных
с недостаточностью
аортального клапана
и аортальным стенозом?
Несколько ответов
1.
бледность кожных покровов
2.
симптом Мюссе
3.
пульсация сонных, подключичных, височных,
плечевых артерий
4.
застойные явления в малом круге
кровообращения
5.
капиллярный пульс
ответы:
1 4
вопрос
147
Какой из приведенных
лекарственных препаратов необходимо
назначить 40-му
больному с первичным гиперальдостеринизмом
для
гипотензивной терапии?
Один ответ
1.
гипотиазид
2.
анаприлин
3.
клофелин
4.
верошпирон
5.
триампур
ответы:
4
вопрос
148
Тактика ведения
больного с нестабильной стенокардией
подразумевает:
Один ответ
1.
лечение на дому
2.
срочную госпитализацию
3.
плановую госпитализацию
ответы:
2
вопрос
149
Какой препарат из
перечисленных наиболее эффективен при
гиперхолестеринемии
Один ответ
1.
никотиновая кислота
2.
клофибрат
3.
тироксин
4.
ловастатин
ответы:
4
вопрос
150
Больной 64 года.
Задне-диафрагмальный инфаркт, давностью
–
6
часов. Одышка умеренная, частые повторные
приступы стено-
кардии. Пульс 64 в
минуту, ритмичный. АД -140/80 мм рт ст.
С
чего следует начинать неотложную помощь
в БИТ?
Один ответ
1.
стрептокиназа
2.
нитросорбид
3.
строфантин внутривенно
4.
гепарин
5.
нитроглицерин внутривенно
ответы:
5
вопрос
151
Какий из указанных
изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
Несколько ответов
1.
патологический зубец Q
2.
подъем сегмента ST
3.
депрессия сегмента ST
4.
появление отрицательного зубца Т
5.
преходящая блокада ножек пучка Гиса
ответы:
3 4 5
вопрос
152
Как
изменяется АД при аортальной
недостаточности?
Один ответ
1.
не изменяется
2.
повышается только систолическое
3.
повышается только диастолическое
4.
повышается систолическое АД снижается
диастолическое
5.
понижается систолическое АД и повышается
диастолическое
ответы:
4
вопрос
153
При
медикаментозном лечении митрального
стеноза исполь-
зуются следующие
препараты?
Несколько ответов
1.
дигиксин при наличии мерцательной
аритмии
2.
диуретики при застойной сердечной
недостаточности
3.
периферические вазодилятаторы
4.
хинидин для восстановления синусового
ритма
5.
антикоагулянты
ответы:
1 2 4 5
вопрос
154
Диагноз стенокардии
может быть с уверенностью исключен:
Ответ один
1.если боль локализуется
в правой половине грудной клетки
2.если боль локализуется
в эпигастрии
3.если боль провоцируется
приемом пищи
4.если отсутствует
эффект нитроглицерина
5.ни в одном из
перечисленных случаев
ответы:
5
вопрос
155
К
какой форме стенокардии относятся
боли,возникающие у людей при
умственной работе
или при длительном сидячем положении?
Ответ один
1.напряжения
2.покоя
3.вариантная
4.покоя и напряжения
ответы:
1
вопрос
156
Больная 34 лет жалуется
на приступы мучительных головных болей,
которые сопровождаются
чувством страха,потливостью,ощущением
пока-
лывания в пальцах
рук и ног,сердцебиением,болями в области
сердца.
Артериальное давление
в момент приступа -200/115 мм рт.ст.При по-
пытке встать с
постели возникают обмороки.Наиболее
вероятно,что у
больной:
Ответ один
1.злокачественная
форма гипертонической болезни
2.феохромоцитома
3.нейроциркуляторная
дистония по гипертоническому типу
4.опухоль
юкстгломерулярного аппарата
ответы:
2
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник