Боль в правом виске головы и головокружение
Давящая тупая головная боль в неврологии при классической симптоматике называется тензионной цефалгией (головная боль напряжения – ГБН). Болезненность тупая, сопровождается чувством давления, обычно локализованная диффузно, с обеих сторон черепа. Относительно часто у человека во время приступа давит на виски и кружится голова. Почему так происходит?
Почему возникают спазмы в висках
Что болит во время приступа головной боли? Кости черепа и ткани головного мозга никогда не болят, потому что они не снабжены нервными волокнами, переносящими боль. Напротив, болезненными являются нервные связи и нервы, расположенные между кожей и черепными костями. Болеть могут мышцы и сосуды в мозгу, а также те, которые снабжают ткани внечерепных костей.
Болезненные нервные окончания называются ноцицепторами, и могут стимулироваться стрессом, мышечным напряжением, расширением сосудами и другими провоцирующими факторами. Стимулированный ноцицептор посылает сигнал нервным клеткам в головном мозге, сообщая, какая часть тела затронута. Например, человек внезапно осознает боль на пальце ноги при стимуляции ноцицепторов в этом месте.
Информацию о боли помогают переносить многие химические вещества. Некоторые из них – болеутоляющие, называются эндорфинами (с греческого: «морфин внутри»). Согласно одной теории, люди, страдающие головными болями, имеют более низкие уровни эндорфинов, чем лица, которых болезненные приступы не беспокоят.
Боль напряжения – причины, симптоматика
Частую боль и пульсацию может вызывать напряжение шейных мышц, находящихся в области от шейного позвоночника по всей области головы, закрепленных у бровей и висков. Поэтому при мышечном перенапряжении давят виски, а не другая часть головы.
Часто причина, почему болят виски, является результатом работы на компьютере, поэтому при его возникновении важно прекратить работу, сделать массаж для расслабления мышц.
Важно! Если давит на виски и кружится голова из-за продолжительного просмотра монитора, помогут противовоспалительные препараты на основе Парацетамола.
Речь идет о неопасной для жизни проблеме, но тензионная цефалгия часто сочетается с приступами мигрени. В таком случае говорится о смешанной головной боли; она более сложная, предполагает лечение обоих диагнозов. Отличить ГБН от мигрени просто: в 1-м случае болезненность двусторонняя, при мигренозном приступе – односторонняя (болит правый висок или левый).
Наиболее часто давит виски и кружится голова у более чувствительных, восприимчивых, напряженных людей. Нередко болезнь сочетается с тревогой, депрессией, нарушениями сна.
Иногда интенсивная боль может возникать только локально в любой части головы. Например, в области лба, за ушами или за глазами. Если болезненность возникает только при движении или прикосновении, могут иметь место местные причины.
Симптомы:
- Пациенты обычно сообщают о диффузных, двусторонних, тупых болях легких, исключительно умеренной интенсивности, которые не сопровождает рвота, тошнота, светобоязнь. В некоторых случаях проявления сосредоточены в висках и на макушке, иногда присутствует лишь неприятное давление в голове, не являющееся болью в полном смысле слова.
- Боль продолжительная.
- Болезненность тупая, напряженная, локализованная, обычно, диффузная. Продолжительность приступа различна, но обычно он занимает больше времени – от 30 минут до недели.
- Приступ возникает и исчезает внезапно. Он часто появляется при пробуждении, не сопровождается светофотофобией, фонофобией, человека не тошнит, болезнь не нарушает обычную деятельность человека. Физическая активность головную боль не ухудшает.
- У больного человека присутствует ощущения тупого сжатия головы, он может испытывать «боли в волосах», вызванные сокращением гладких мышечных волокон.
Характер спазмов и дополнительные симптомы
Симптомы включают тупую боль, иногда повышенное напряжение головы и шеи. Болезненность – давящая или сжимающая, обычно без других симптомов.
Начало болезни постепенное, интенсивность симптомов может слегка колебаться. Как правило, возникает чувство давления, как будто голова сжимается, например, тугим головным убором. Боль двухсторонняя, иногда ощущается по всей голове.
Интенсивность приступа не возрастает при физической активности, редко заставляет человека прилечь. В отличие от мигрени, не сопровождается тошнотой или рвотой, но может иметь место небольшая слабость.
Внешние и внутренние факторы, провоцирующие спазмы в висках
Причину, по которой возникает головная боль, определить нелегко. Болезненность как таковая является лишь симптомом, т. е. проявлением основного расстройства. Один тип цефалгии в разных состояниях, временных рамках, ситуациях может иметь несколько разных причин. В возникновении самой распространенной головной боли – тензионной – значительную роль играет психика (внутреннее напряжение, усталость, беспокойство, приводящее к усилению напряжения шейных мышц).
Причинным фактором может быть:
- стресс;
- недостаток или длительное отсутствие сна;
- неудобное положение во время работы;
- плохая осанка;
- нерегулярный прием пищи (или голод);
- напряжение глаз.
Внешние факторы:
- интоксикация – в частности, отравление монооксидом углерода;
- длительный голод (больше суток);
- пребывание на высоте (выше 3 км) – сдавливает виски из-за нехватки кислорода;
- перелеты в самолете – причиной боли в висках и головокружения является увеличение внутричерепного давления.
Особенности фармакологического лечения
В большинстве случаев, состояние, когда болит в висках и кружится голова, проходит само. Но если оно возникает часто или перестает реагировать на лекарства, требуется обращение врачу.
Лечение острых и спорадических состояний
Терапия острых и спорадических приступов давления в висках и головокружения не является проблемой. Обычно назначаются обычные анальгетики, спокойствие, устранение стресса. Эти методы могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит комбинация с миорелаксантами. Для депрессивных пациентов целесообразен прием Амитриптилина. В любом случае следует стремиться к краткосрочному лечению.
Важно! При ГБН спазмолитики, кодеин, барбитураты, нейролептики, опиаты малоэффективны.
Лечение хронических состояний
Более сложное лечение хронического дискомфорта. Всегда необходимо провести тщательное обследование, попытаться выяснить причины, по которым давит в висках, кружится голова.
Для облегчения состояния используется сочетание психологической, физиологической и фармакологической терапии. При давлении в висках и головокружении подходят упражнения для релаксации, аутогенная тренировка, применение тепла. Рекомендуется легкая аэробная деятельность.
В случае применения медикаментозной терапии следует иметь в виду риск развития анальгетической привычки. Как только боль, давление в висках, головокружение облегчается, следует прекратить прием лекарств.
Кофеин часто поддерживает зависимость от анальгетиков!
В монотерапии или в комбинации могут использоваться следующие группы препаратов:
- простые анальгетики – Аспирин, Парацетамол;
- комбинированные анальгетики;
- НПВП;
- миорелаксанты.
Профилактически рекомендуется применение трициклических антидепрессантов и β-блокаторов:
- Амитриптилин – 100–200 мг/сутки;
- Пропранолол – 60 мг/сутки (сегодня его можно заменить липофильными β-блокаторами с метопрололом или атенололом).
Начинать лечение Амитриптилином следует с минимальных доз (10–25 мг), т. к. эта дозировка может быть достаточно эффективной.
Локально при давлении в висках и головокружении можно применить местные обезболивающие средства (например, 1% Тримекаин), масло перечной мяты (рекомендуется из-за его мышечного и умственного релаксационного эффекта).
Профилактика боли
Для предотвращения давления и боли в висках и головокружения можно попробовать следующие меры:
- уменьшение эмоционального и физического стресса – глубокое дыхание, медитация, расслабление мышц;
- расслабление головы, шеи, плеч;
- физические упражнения несколько раз в неделю (будьте осторожны, не переусердствуйте – слишком много упражнений может вызвать боль, давление в висках, усилить головокружение);
- достаток сна;
- отказ от никотина;
- регулярное здоровое питание;
- соблюдение графика отдыха – режим может помочь уменьшить количество стрессовых ситуаций, вызывающих головокружение, болезненность и давление в висках;
- ограничение кофеина – хотя некоторые лекарства содержат кофеин, его употребление в виде напитков (кофе, шоколад, кока-кола) может вызвать дискомфорт;
- прием лекарства, в соответствии с врачебными рекомендациями.
Не недооцениваете давление, боль в висках, головокружение, обращаетесь за специализированной помощью при появлении необычных симптомов. Обследование необходимо, если дискомфорт возникает чаще раза в неделю или длится дольше суток.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прежде всего, надо помнить, что боль в правом виске провоцируется разными механизмами и является симптомом большого количества серьезных заболеваний и функциональных нарушений в организме человека.
[1], [2]
Основные причины боли в правом виске
Периодические приступы сильной головной боли, которая локализуется в правой височной области, могут вызывать болезни, обусловленные нарушением тонуса сосудов головного мозга – стойким спазмом артериальных сосудов или расширением венозных. Ко второй группе причин специалисты относят проблемы с периферической нервной системой, то есть с функционированием черепно-мозговых и спинномозговых нервов.
Боль в правом виске зачастую беспокоит людей при острых респираторных вирусных инфекциях, злоупотреблении алкоголем, курении, отравлениях, гиперчувствительности к запахам [3], гиподинамии [4]. В первой половине жизни к наиболее распространенным причинам подобной боли относятся такие патологии, как мигрень [5], пониженное или повышенное внутричерепное давление (например, при сколиозе позвоночника), проблемы вегетативной нервной системы и психогенные факторы – стрессы и переутомление.
Ключевая причина острой боли в правом виске у молодых девушек связана с выбросом гормонов, а у взрослых женщин – с менструальным циклом или гормональной перестройкой организма во время климакса. В более пожилом возрасте люди часто жалуются на болезненные в височной области «на погоду» или после физической нагрузки, а при обращении к врачу у них выявляются такие коварные и опасные болезни сосудистой системы, как артериальная гипертензия (повышение внутричерепного давления) или атеросклероз сосудов головного мозга.
Следует иметь в виду, что сильная боль в правом виске может быть следствием общей травмы головы, органических поражений головного мозга, а также признаком дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (смещение диска этого сустава вызывает боли не только в области виска, но и отдаются в затылочную часть головы и верхнюю часть спины).
В ряде случаев причина головной боли кроется в том, что мы употребляем в пищу. Это касается продуктов, богатых тирамином (сыр, бобовые, шоколад, дрожжи, красное вино, пиво). Кроме того, в этом списке числятся продукты, содержащие самую вредную вкусовую добавку – мононатрий глютамат (E621), который производители кладут в супы и лапшу быстрого приготовления, соусы, приправы и различные снэки. Провоцируют головные боли нитриты в составе многих видов мясных консервов и копченостей, а также копченой рыбы. [6]
Пульсирующая боль в правом виске
Такая боль, в первую очередь, может быть реакцией вашего головного мозга на стресс. Чаще всего пульсирующая боль в правом виске является проявлением резких скачков внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия), спазмов сосудов головного мозга или мигрени. Но это может быть и отраженная боль при воспалении мягких тканей зуба (пульпита).
Стреляющая боль в правом виске
Боль такого характера довольно часто оказывается симптомом невралгии тройничного нерва, реже – воспаления стенок височных артерий (темпорального артериита) [7]. Во втором случае пациенты отмечают чувство разбитости, потери сил и бессонницу, а боли могут распространяться на затылок, лицо, глаза и челюсть. Болезненные ощущения вызывает даже прикосновение к височной артерии.
Ноющая боль в правом виске
Ноющую головную боль медики часто относят к психогенным болям, которые сопровождаются повышенной раздражительностью, чувством тревоги и быстрой утомляемостью. Но и при проблемах с внутричерепным давлением боль в правом виске может иметь ноющий характер.
Тупая боль в правом виске
Тупая боль в правом виске напоминает ноющую. Такая боль возникает обычно после эмоционального перенапряжения или в результате полученной черепно-мозговой травмы. Если тупая боль начинается чуть ли не каждое утро и не отпускает несколько дней, то специалисты относят ее к психогенным или неспецифическим головным болям.
[8]
Давящая боль в правом виске
Давящая боль в правом виске может быть вызвана остеохондрозом или остеоартрозом шейного отдела позвоночника. При данных заболеваниях нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга по правой позвоночной артерии. Это ведет к сосудистым нарушениям, изменениям в нервных сплетениях и, как следствие, к локализованным болям давящего характера.
В качестве диагностического маркера мигрени может выступать сывороточный аполипопротеин Е. [9]
Медикаментозное лечение боли в правом виске
Мы хотим избавиться от головной боли, но забываем, что любая боль – это симптом, а главный принцип лечения – лечение того заболевания, которое появляется в виде головной боли. Поэтому следует обязательно обращаться к врачу.
Читайте также: Что делать при головной боли?
Основные болеутоляющие средства от головной боли – анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты. Их принимают, чтобы блокировать восприятие боли (прекратить передачу болевого импульса) или снизить выработку в организме гормоноподобных биологических регуляторов (простагландинов). [10]
Самые распространенные и доступные лекарства от головной боли в правом виске – аспирин, амидопирин, анальгин [11], парацетамол и фенацетин, которые есть практически в каждой домашней аптечке. Напомним, как правильно принимать эти лекарства.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) принимают после еды, растворив таблетку в 100-200 мл воды. Дозировка – 0,9-1 г в сутки. [12] Аспирин противопоказан больным бронхиальной астмой, гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также беременным и кормящим матерям и детям до трех лет.
Таблетка амидопирина по 0,25-0,3 г принимают 3 раза в день после еды. Разовая доза анальгин – 250 г, максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 2 г. Анальгин и амидопирин нельзя принимать при пониженном уровне лейкоцитов в крови, сердечных и почечных отеках и бронхиальной астме.
Таблетки парацетамола (по 0,2 и 0,5 г) следует принимать через час после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Максимальная разовая доза этого препарата – 2 таблетки по 0,5 г; максимальная суточная – 4 г; максимальная продолжительность лечения – неделя. При заболеваниях почек и печени принимать парацетамол не рекомендуется. [13]
Прием фенацетина в таблетках по 0,25–0,5 г допускается не более 3-х раз в день (в общей сумме не 1,5 г в сутки). Его также принимают после еды. Фенацетин противопоказан при заболеваниях почек и во время беременности.
При мигрени применяют цитрамон, спазмалгон, новомигрофен, нурофен, ибупрофен, в состав которых входят ацетилсалициловая кислота, кофеин [14] , [15] и парацетамол. Данные препараты имеют следующие правила приема. Эффективны лекарства из группы триптанов. [16]
Цитрамон нужно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 6 таблеток (в три приема). Продолжительность назначенного врачом курса лечения может длиться до 10 дней. Цитрамон не рекомендуется принимать при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, пониженной свертываемости крови, и во время беременности и лактации. [17]
Спазмалгон принимают после еды, запивая большим количеством воды – по 1-2 таблеткам несколько раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 6 таблеток, а максимальный срок приема – не более пяти дней. Новомигрофен принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Тем, кто страдает заболеваниями крови, почек и аллергией, новомигрофен лучше не применять, так как при его длительном приеме возможны анемия и высыпания на коже. [18]
При нестерпимых болях поможет нурофен: покрытые оболочкой таблетки нужно запивать водой, и шипучие таблетки растворяют в стакане воды. Дозировка этого лекарства – 200 мг 3-4 раза в сутки, а чтобы боль прошла быстрее, за сутки можно выпить 400 мг (в 3 приема с интервалами 6 часов). Применение нурофена в течение 2-3 дней не даст никаких побочных эффектов, однако, среди противопоказаний его приема числятся сердечная недостаточность, все заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также малокровие, заболевания зрительного нерва, артериальная гипертензия и последние месяцы беременности.
Максимальная суточная доза ибупрофена – 2,4 г, и его принимают по 400 мг 3 раза в сутки. Среди его побочных действий – кроме изжоги, тошноты, метеоризма, запора, анорексии и бессонницы – головная боль и головокружение. А тем, у кого проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, почками и пониженным гемоглобином, этот препарат принимать не рекомендуется.
Исследования показали, что прием 600 мг цитрата магния уменьшает количество приступов мигрени в день. [19], [20]
Следует помнить, что регулярный прием болеутоляющих средств способен превратить периодические боли в хронические и привести к так называемой возвратной головной боли.
Несколько исследований показали, что витамин B, рибофлавин (B2), фолат, B12 и пиридоксин (B6), могут уменьшить симптомы головной боли [21], [22], [23]
Лечение боли в правом виске методами физиотерапии
Физиотерапия может оказать большую помощь при головных болях вообще и при боли в правом виске в частности. Если головные боли вызваны стрессом или депрессией, то пациентам назначают разнообразные водные процедуры, грязелечение, массаж, мануальная терапия [24], [25]. Боли сосудистой этиологии лечатся такими физиотерапевтическими методами, как магнито- и озонотерапия, [26], [27] импульсные токи, иглоукалывание [28], ультразвук [29]. А головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хорошо поддаются электрофорезу с различными лекарственными препаратами.
Народные методы лечение боли в правом виске
Легкие боли в правом виске поможет снять чашка горячего зеленого чая с добавлением сока четвертинки лимона или чайной ложки меда, а также употребление 7 стаканов воды в день. [30] А среди лекарственных растений, применяемых для снятия болевого синдрома, в народной медицине особенно популярны мята перечная [31], мелисса, лаванда [32] и душица.
Настои этих трав готовятся по одному рецепту: столовую ложку сушеной мяты, мелиссы или душицы заливают стаканом крутого кипятка и выдерживают в закрытой посуде не менее получаса. После этого процеживают и пьют: настой мяты и душицы – по полстакана трижды в день, а чай из мелиссы – по одному глотку несколько раз в течение дня.
Головную боль можно снять при помощи компресса с яблочным уксусом (1 ст. ложка на литр воды). Попробуйте сделать на висок холодный компресс [33], [34]. Не помешает легкий массаж седьмого шейного позвонка или виска с использованием ментола, маслом зверобоя или розмарина. А медленное расчесывание волос костяной или деревянной расческой – прекрасный массаж, улучшающий кровоснабжение всей головы.
Исследования показали, что прием добавок Коэнзима Q10 может быть эффективным способом лечения головной боли. [35], [36]
Профилактика боли в правом виске
Для избавления от боли в правом виске необходимо придерживаться режима: нормально высыпаться [37], [38], не перетруждаться, ограничить алкоголь [39], [40], [41] рационально питаться и чаще гулять на свежем воздухе, заниматься умеренными физическими нагрузками [42] или йогой [43]. Иногда этого бывает вполне достаточно, чтобы обойтись без лекарств.
После напряженного рабочего дня полезно принять теплую ванну или горячую ножную ванночку. При резкой головной боли, связанной с сосудистой дистонией или перепадами артериального давления, улучшить кровообращение поможет точечный массаж головы, шеи и кистей рук.
Очень важно правильно питаться, то есть вовремя и полезными продуктами. Обязательно завтракайте, а за полчаса до него выпивайте стакан воды. При частых приступах боли в голове специалисты рекомендуют утром натощак съедать яблоко.
Употребляйте в пищу злаковые каши, нежирное мясо, творог и морскую рыбу, овощи и фрукты, хлеб с зерновыми добавками. Пейте кефир и натуральные фруктовые соки, полезен чай из имбиры, доказано, что прием 250 мг порошка имбиря был так же эффективен для уменьшения боли при мигрени, как и обычное лекарство от головной боли суматриптан [44]. Также имбирь помогает уменьшить тошноту и рвоту, общие симптомы, связанные с сильными головными болями. [45] Откажитесь от специй, приправ и обработанных продуктов, особенно в фаст-фуде. Глютамат натрия считается безопасной пищевой добавкой, однако, согласно Международной классификации расстройств головной боли, он (или, более конкретно, свободный глутамат) может быть причиной возникновения головной боли у здоровых людей и особенно у людей, которые страдают от мигрени. [46] Вместо сахара употребляйте мед и ограничьте количество соли в блюдах. [47]
Избегайте продуктов, содержащих нитриты и нитраты. [48]
Диетологи рекомендуют при любой этиологии и боли в правом виске ввести в свой ежедневный рацион не менее 150 г квашеной капусты, а также по одной столовой ложке перетертой черной смородины, меда и любого растительного масла.
Источник