Ангина симптомы у детей головная боль
Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).
Общие сведения
Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.
Ангина у детей
Причины и патогенез ангины у детей
В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% – золотистый стафилококк; реже – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.
Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.
Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.
В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.
Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.
Классификация ангины у детей
С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.
В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.
При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.
Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.
Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.
При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).
При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.
Симптомы ангины у детей
Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.
Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.
При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.
Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.
Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.
Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.
Диагностика ангины у детей
При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.
Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
Лечение ангины у детей
Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.
В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.
При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.
Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.
При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.
К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.
Прогноз и профилактика ангины у детей
Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.
Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.
Источник
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин, чаще небных, вызываемое стафилококками, стрептококками, реже пневмококками, аденовирусами, называется ангиной (тонзиллитом). Возбудитель проникает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным или алиментарным путем, в некоторых случаях развитию инфекции способствуют микробы или вирусы, уже имеющиеся на слизистой оболочке глотки.
Благоприятные условия для развития ангины у детей:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- частые простудные заболевания;
- заболевания ротовой полости, носоглотки (стоматит, кариес зубов, гингивит);
- нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, аденоидах, насморке, полипов;
- хронические очаги инфекции (ринит, фарингит, отит, гайморит, аденоидит, синусит).
- стресс, переутомление, физическое и психическое перенапряжение;
- некачественное, неправильное питание (недостаточное поступление в организм витаминов и минералов).
Симптомы
Различают следующие характерные признаки ангины у детей:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- повышение температуры до 38-40 °С;
- сильное покраснение миндалин, неба и задней стенки глотки;
- увеличение миндалин и лимфатических узлов;
- белые налеты на миндалинах;
- общая интоксикация организма (головная боль, слабость, озноб);
- гнусавость голоса.
Ангина может проявляться по разному
Катаральная
Заболевание начинается остро, появляется боль, сухость во рту, першение в горле, температура обычно повышается незначительно (до 38 °С) либо вовсе отсутствует. Миндалины немного увеличены, покрасневшие, местами покрыты серовато-желтым налетом.
Фолликулярная ангина у детей
Болезнь развивается стремительно с повышением температуры тела до высоких значений — 39-40 °С. Ребенок жалуется на сильную боль в горле, которая может отдавать в уши, головную боль. Может наблюдаться общая слабость, озноб, рвота, понос, потеря сознания. Шейные лимфатические узлы заметно увеличены в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Миндалины сильно воспалены, на их поверхности можно увидеть многочисленные серовато-желтые точки (гнойные фолликулы).
Лакунарная ангина у ребенка
По симптомам лакунарная форма похожа на фолликулярную, однако, течение ее более тяжелое. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39°С. Вся поверхность миндалин покрывается желтоватым налетом.
Фиброзная ангина у ребенка (фиброзно-пленчатая, псевдодифтерийная)
Симптомы данной формы схожи с фолликулярной и лакунарной формами. Отличительная черта — наличие на поверхности небных миндалин и за их пределами белесоватой пленки, которую очень часто врачи принимают за дифтерийную. В этом случае поставить точный диагноз возможно только взяв мазок из зева.
Флегмонозная ангина
У детей болезнь встречается редко и характеризуется поражением миндалины с одной стороны. Наблюдаются повышение температуры тела до 39-40 °C, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль при глотании в горле, разговоре, слабость, озноб, головная боль, снижение аппетита.
Герпетическая ангина у детей
Возбудителем заболевания является энтеровирус Коксаки. Болезнь начинается с температуры до 40 °C, появляется боль в горле, усиливающаяся во время глотания и при разговоре. Ребенка могут беспокоить головная, мышечная боль в районе живота, тошнота, рвота, понос, повышенное слюноотделение. На миндалинах, в области неба, язычка и задней стенке глотки образуются небольшие прозрачные пузырьки. Отмечается небольшое увеличение шейных лимфоузлов.
Язвенно-пленочная (некротическая) ангина
Чаще болезнь поражает только одну сторону. У ребенка появляются боль в горле при глотании и разговоре, высокое слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Общее состояние почти не изменяется, температура тела нормальная или слегка повышена. На миндалине образуется серовато-желтый налет, который может распространиться на небо, некоторые отделы гортани, заднюю стенку глотки. Шейные лимфатические узлы заметно увеличиваются в размере, болезненны, особенно на стороне поражения.
Диагностика ангины
Выраженная симптоматика и характерная морфологическая картина покрасневших и покрывшихся серовато-желтым налетом миндалин позволяют в 90% случаев поставить верный диагноз. Для исключения других заболеваний (дифтерии, скарлатины) и установления возбудителя инфекции производят забор мазка из зева.
Осложнения
В большинстве случаев ангина у детей проходит быстро и без осложнений. Однако при отсутствии своевременного и адекватного лечения, она может привести к развитию следующих осложнений:
- средний отит (воспалительный процесс в ухе);
- синусит, гайморит (воспаление придаточных пазух носа);
- абсцесс или флегмона тканей (клетчатки), окружающих миндалины;
- острый ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани);
- острый шейный лимфаденит у ребенка (воспаление лимфоузлов);
- отек гортани;
- хронический тонзиллит;
- ревматическое поражение сердечной мышцы и суставов;
- менингит (воспаления оболочек мозга);
- сепсис (заражение крови);
- пиелонефрит, гломерулонефрит (поражение почек).
Лечение ангины
Болезнь среднетяжелых форм лечится амбулаторно, при тяжелом течении возможно потребуется госпитализация ребенка в стационар. Во время лечения важно соблюдать постельный режим, щадящее питание, обильное питье.
Для лечения ангины, вызванной бактериями, используют антибиотики: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Супракс, Аугментин. Препарат назначается на 5-7 дней. Если на 2 день его приема не наступает улучшения, его заменяют на другую группу: Сумамед, Цефалексин. Обычно на 2-4 день лечения состояние ребенка значительно улучшается, однако, это не является поводом для прекращения приема препарата, поскольку процесс может обостриться и перейти в тяжелую стадию.
За счет активного применения антибиотиков, осложнения после ангины стали возникать крайне редко, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать их применение. Совместно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминного средства, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При высокой температуре (более 38,5 °C) показано жаропонижающее средство (Ибупрофен, Нурофен, Цефекон).
Ангина у ребенка, вызванная вирусами, лечится противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).
Также больному будут назначены:
- полоскание горла от 3-4 раз в день теплыми отварами трав (ромашка, календула, шалфей) и раствором соды (0,5 чайной ложки соды развести в 200 мл теплой кипяченной воде);
- распыление аэрозолей (Люголь, Мирамистин, Биопарокс, Тантум Верде, Гексорал).
Ангина — коварная инфекция, которая при неадекватной или запоздалой терапии, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно после выздоровления сдать общие анализы крови, мочи, пройти ЭКГ, отказаться от прививок, Манту на месяц. При своевременном обращении к педиатру, ЛОРу и выполнения всех их назначений, прогноз инфекции благоприятный.
Просмотров: 7176.
Источник
Здоровье » Болезни и лечение » Ангина у детей – симптомы и лечение. Как и чем лечить ангину у ребенка
Автор Admin На чтение 14 мин. Просмотров 4.7k. Опубликовано 11.09.2019
Дефицит солнечного света, витаминов, а также воздействие холода на детский организм может вызвать у ребенка слабость, насморк, боль в горле и ряд других признаков простудного заболевания. Если не придать данному состоянию ребенка должного внимания, легкое недомогание может привести к развитию ангины, которая уже в свою очередь способна серьезно навредить здоровью маленького человечка. Рассмотрим вопросы, связанные с ангиной у детей – как выявить, каковые симптомы и лечение ангины у ребенка. Итак…
Что такое ангина?
Ангина у детей – острое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением нёбных, а иногда и других миндалин, относящихся к лимфатическому глоточному кольцу.
Научное наименование ангины — острый тонзиллит.
Наиболее частая причина ангины у детей, в принципе, как и у взрослых – негативное воздействие патологических микроорганизмов, т.е. инфекции, на слизистую поверхность ротоглотки. Именно в этих местах, практически на поверхности расположены миндалины.
Если слегка углубится в тему анатомии и физиологии человека, то миндалины, являясь частью иммунной системы, выполняют защитную функцию организма. В этих небольших узелках вырабатываются защитные клетки иммунитета. Когда на поверхности горла оседает инфекция, иммунитет направляет к ней иммунные клетки, которые поглощают и уничтожают вирусы, бактерии и другие враждебные микроорганизмы. Если иммунитет ослаблен, патогенная микрофлора при попадании в горло относительно спокойно себя чувствует – проникает в миндалины и начинает негативно воздействовать на организм, в том числе вызывая ангину, фарингит и другие заболевания органов дыхания.
Опасность ангины также заключается в ряде других осложнений. Инфекция и продукты ее жизнедеятельности, являясь токсинами, способны отравлять организм с током крови и лимфы распространятся далеко за пределы небных миндалин (гланд).
Среди осложнений ангины можно выделить – воспаление бронхов или легких, ревматизм, болезни сердца (миокардит), ревматоидный артрит, васкулит, заражение крови (сепсис), воспаление почек (нефриты), синуситы, отиты, и даже менингиты. Сильный воспалительный процесс в сочетании с аллергической реакцией может вызвать перекрытие дыхательных путей и удушье ребенка.
Причины ангины у ребенка
Основными причинами ангины у детей являются – инфицирование организма на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов.
Наиболее частые возбудители:
Вирусы – цитомегаловирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирус, вирус коксаки, вирус Эпштейн–Барра и другие вирусы. Особенно часто вирусная инфекция становится причиной ангины у детей, возрастом до 3х лет.
Бактерии – бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и другие виды стрептококка (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus), или же их сочетание, спирохеты. В 90% случаев становится причиной поражения миндалин с детей, возрастом от 5 лет.
Грибковая инфекция — кандида (Candida) и дргуие.
Неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию ангины:
- Переохлаждение организма;
- Хроническое переутомление;
- Стремительное питье холодных напитков;
- Травмирование миндалин;
- Нарушение нормального дыхания носом;
- Недостаточное и нерациональное питание;
- Недостаточность витаминов и микроэлементов;
- Наличие в организме иного хронического инфекционного очага – остеомиелит, синусит, кариес и др.;
- Другие причины, которые понижают реактивность иммунитета.
Как передается ангина?
Источником инфекции обычно становится ее носитель – другой больной на ОРЗ.
Основные пути заражения
- воздушно-капельный – вдыхание инфицированных капелек слюны (при чиханье или кашле больного);
- контактно-бытовой — применение общих с больных предметов по уходу за собой, посуды, игрушек и других вещей;
- употребление инфицированной пищи.
Симптомы ангины у детей
Инкубационный период ангины у детей составляет от 5-7 часов до 5-7 дней.
Начало болезни острое.
Основные характерные симптомы, в независимости от вида болезни:
- Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи;
- Покраснение горла, мягкого нёба, дужек;
- Увеличение нёбных, реже других миндалин, а также увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- Повышенная и высокая температура тела до 38,5 °С и выше, ознобы;
- Симптомы интоксикации у ребенка – слабость, головная боль, понижение или полное отсутствие аппетита, капризность, бессонница, понижение артериального давления, повышение пульса;
- Анализ крови при диагностике показывает – увеличенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
- Анализ мочи может показать – наличие белка и единичные эритроциты.
Некоторые характерные для ангины изменения в зеве в зависимости от ее вида:
Катаральная ангина – характеризуется покраснением, отечностью и увеличением в размерах миндалин, увеличением подчелюстных лимфоузлов, симптомами интоксикации организма.
Фолликулярная ангина – характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных точек беловато-желтоватого цвета, диаметром 1-3 мм, сероватым налетом на языке.
Лакунарная ангина — характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных ветвистых образований, схожих на беловато-желтоватые речушки или островки, а также наличием сероватого налета на языке.
Язвенно-некротическая, или язвенно-пленчатая ангина – характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойно-некротических очагов, которые после отделения оставляют по себе глубокие язвенные образования. Основной причиной данного вида болезни, в отличие от других, является попадание в миндалины веретенообразной бактерии Плаута-Венсана.
Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) – характеризуется формированием на нёбе и увеличенных миндалинах мелкой точечной пузырьковой сыпи красноватого цвета, которая через несколько дней вскрывается и исчезает. Причиной является инфицирование вирусом герпеса или коксаки А.
Иногда бывают случаи одновременного появления фолликулярной и лакунарной формы болезни, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.
Виды ангины у детей
Классификация включает в себя следующие виды болезни:
По происхождению:
- Первичная – развивается в качестве самостоятельного заболевания;
- Вторичная – развивается на фоне другого заболевания, в качестве осложнения скарлатины, дифтерии, лейкоза и других.
По этиологии:
- Вирусная – обусловлена инфицированием вирусной инфекцией. Характеризуется наличием насморка, конъюнктивита, кашля, наличием в горле слизистого налета. Кроме того, при вирусном типе болезни обычно гнойный налет отсутствует.
- Бактериальная – обусловлена попаданием в организм бактериальной патогенной микрофлоры.
- Грибковая — обусловлена инфицированием патогенными грибками – candida и другими.
По типу поражения:
- Катаральная;
- Фолликулярная;
- Лакунарная;
- Язвенно-пленчатая.
Гнойная ангина у детей
Гнойная форма болезни обычно протекает тяжелее всего и характеризуется гнойным налетом на миндалинах. В нее входят фолликулярная, лакунарная и другие подвиды. Причиной становятся преимущественно бактерии, или другие виды инфекции, но в сочетании с бактериальным поражением гланд.
Диагностика
- Визуальный осмотр горла, анамнез;
- Мазок из зева для определения возбудителя болезни и ее чувствительности к антибактериальному препарату;
- Мазок из зева и носовой полости для выявления палочки Лефлера, чтобы дифференцировать ангину от дифтерии;
- Реакция агглютинации;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи.
Лечение ангины у детей
При первых признаках ангины рекомендуется обратится без замедления к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение способны укоротить период болезни от недели до пары дней, а также предотвращению осложнений.
Лечение ангины у детей до 3х лет проводят в стационаре. Госпитализации также подлежат дети с сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе сердца, почек и других органов, нарушении свертываемости крови. Кроме того, для предотвращения возможной дифтерии, лечение в домашних условиях допускается только после тщательного обследования ребенка, т.к. самостоятельно, без лабораторного исследования мазков, различить эти болезни практически невозможно.
В целом, лечение ангины у детей включает в себя:
1. Общие положения и рекомендации.
2. Купирование возбудителя болезни – антибиотики, противовирусные, антимикотические препараты.
3. Жаропонижающие средства.
4. Антигистаминные препараты.
5. Пробиотики.
6. Местная терапия – полоскание горла, орошения, обезболивающие и т.д.).
7. Диета.
Назначение и дозировки препаратов делает только врач после определения точной причины и возбудителя болезни, т.к. схемы лечения напрямую зависят от этих пунктов, существенно отличаясь друг от друга.
1. Общие положения и рекомендации
Заболевшего ребенка необходимо изолировать от других детей;
Выдайте для личного пользования больному отдельные столовые прибору, посуду, одежду, полотенце и другие предметы общего пользования;
Следите, чтобы ребенок много пил. Обильное питье, особенно с небольшим добавлением витамина С способствует очищению организма и более быстрому снятию симптомов интоксикации.
Ребенок должен пребывать большую часть своей болезни в постели, что сбережет ему необходимые силы на борьбу с ангиной, а также минимизирует возможность подхватить вторичные инфекции или получить осложнения в виде бронхита, воспаления легких и других острых респираторных заболеваний.
2. Купирование возбудителя болезни
Схема лечения ангины напрямую зависит от возбудителя болезни, т.к. лекарственные препараты перекрестно не работают. Например, если причиной болезни стали бактерии – противовирусные лекарства не помогут, и наоборот, антибиотики не помогут при вирусной этиологии болезни.
Определения типа возбудителя проводится с помощью исследования мазка из зева.
Противовирусные препараты – применяются, если причиной болезни стали вирусы: «Анаферон», «Виферон», «Кипферон».
Противогрибковые препараты – применяются, если причиной болезни стали грибки: «Флюконазол», «Нистатин»
Антибактериальные препараты – применяются, если причиной болезни стала бактериальная инфекция. Выбор антибиотика производится с учетом вида бактерии, а также ее чувствительности к конкретному антибактериальному веществу. Тем не менее, в начале назначается антибиотик широкого спектра действия, после, на основании диагностики, при необходимости, выбирается лекарство более точечно.
Наиболее популярные антибиотики для лечения бактериальной ангины у детей – пенициллины («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб», «Аугментин»). Пенициллины обычно хорошо переносятся детьми, обладая минимальным количеством побочных действий.
При малой эффективности лекарства, а также, если бактерии устойчивы к пенициллинам или присутствует индивидуальная непереносимость пенициллинов, применяются макролиды («Макропен») и их подгруппа — азалиды («Азитромицин», «Хемомицин», «Азитрокс», «Сумамед»).
В редких случаях педиатр может назначить в качестве альтернативной антибактериальной терапии антибиотики цефалоспоринового ряда — «Цефалексин», «Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цефиксим», «Цефуроксим».
Практически все вышеперечисленные антибиотики выпускаются в форме суспензий, что допускает их применение даже маленьким детям, возрастом до 6 лет. Дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.
Очень важно, чтобы курс антибиотикотерапии продолжался даже если ребенку стало гораздо лучше. Обычно курс составляет от 7 до 10 дней, за исключением антибиотиков пролонгированного действия – около 5 дней (например – «Сумамед»). Это необходимо во избежание остатка живых бактерий в организме и выработки ними устойчивости к лекарствам. В подобном случае бактериальная ангина будет более устойчива к различным лекарственным препаратам.
3. Жаропонижающие средства
Жаропонижающие лекарства применяются только в том случае, если температура тела у грудничка 37,5 °С и выше, у детей по старше 38,5 °С и выше, а также при наличии у ребенка на фоне повышенной температуры судорог. Этот момент важен, т.к. повышенная температура является реакцией иммунитета на наличие в организме инфекции, которую иммунитет буквально «выжигает», тем самым способствуя быстрейшему выздоровлению.
Из жаропонижающих средств можно выделить:
- Лекарства группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для детей – «Парацетамол», «Панадол», реже – «Эффералган», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил». В тяжелых случаях – «Индометацин», «Диклофенак натрия», «Флурбипрофен». Наиболее щадящими обладают суспензии, свечи.
- Обтирание малыша полотенцем, смоченным водно-уксусным раствором, а также прикладывание на лоб компрессы из этого же раствора.
- Обильное питье – чай с малиной, клюквой, смородиной, морсы, натуральные соки.
4. Антигистаминные препараты.
Антигистаминные препараты (АГС) назначаются для предотвращения, а иногда и при появлении аллергической реакции, обычно в случае применения антибактериальной терапии. Кроме того, некоторые АГС дополнительно обладают седативным эффектом, что помогает ребенку быстрее засыпать и легче переносить болезнь.
Из антигистаминов можно выделить – «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол», «Диазолин», «Цетрин», «Фенистил», «Зиртек».
Обратите внимание, что у АГС также есть противопоказания!
5. Пробиотики
Одним из недостатков применения антибактериальных препаратов является уничтожение вместе с патогенной микрофлорой и полезных бактерий (дисбактериоз кишечника) – лакто- и бифидобактерий, живущих под контролем организма в определенном количестве в желудочно-кишечном тракте и других частях тела. Эти бактер