Анальгин от головной боли инструкция по применению
Анальгин относится к болеутоляющим медикаментам, которые помогают от головной боли. Чтобы он не стал причиной вреда для здоровья, нужно знать, как его применять правильно.
Формы выпуска и состав препарата
Анальгин продается в следующих формах выпуска:
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
- таблетки для орального приема;
- свечи для ректального введения.
В качестве главного ингредиента Анальгин содержит метамизол натрия. Медикамент выпускается несколькими фармацевтическими компаниями, поэтому состав его вспомогательных компонентов может отличаться.
В зависимости от лекарственной формы в состав препарата могут входить следующие вспомогательные компоненты:
- Таблетки могут содержать такие дополнительный ингредиенты, как Е-903b, Е-572, картофельный крахмал, сахароза, стеариновая кислота, повидон, МКЦ.
- В состав свечей могут входить такие индифферентные вещества, как твердый жир и суппосир.
- Ампулы в качестве неактивных компонентов содержат воду для инъекций, натрия дисульфит, трилон Б, гидроксиметилсульфинат натрия, серную, эдетовую или хлористоводородную кислоту, едкий натр, натрия гидросульфит.
Фармакологические свойства
Препарат обладает болеутоляющим эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Метамизол натрия относится к производным пиразолона и купирует болевые ощущения, понижает высокую температуру. Он подавляет фермент ЦОГ, отвечающий за образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые отвечают за появления боли и воспаление.
Препарат подавлять проведение болевых сигналов, повышает порог болевой чувствительности в головном мозге. На фоне использования медикамента увеличивается теплоотдача. Метамизол натрия обеспечивает невыраженный противовоспалительный эффект.
Лекарственное средство почти не задерживает натрий и воду в организме, поэтому оно не вызывает отеки. Оно практически не влияет на слизистую пищеварительного тракта.
Препарат расслабляет гладкую мышечную ткань мочеполовой и билиарной системы. После введения медикамента в вену, он полностью выводится из организма за 28 мин.
После приема внутрь лекарство быстро адсорбируется из пищеварительного тракта. Действие медикамента после орального приема и ректального введения начинается спустя 30±10 мин. Наивысшая концентрация после приема внутрь достигается спустя 1—1,5 ч. Препарат подвергается биотрансформации в стенках кишечника и в печени.
Биодоступность при введении медикамента в задний проход составляет 54%. Почти 96% анальгетика-антипиретика выводится из организма через почки в виде метаболитов. Также он выделяется с грудным молоком. От 50% до 60% от разовой дозировки соединяется с белками плазмы крови.
Показания к применению
Анальгин от головной боли помогает — этот факт известен всем. Но он еще рекомендован и при болях различного генеза: при зубной, суставной и мышечной, дисменорее, невралгии, радикулопатии, болевых ощущениях после операции и диагностических процедур, из-за ожоговой болезни, травмы, миозита.
В комплексе со спазмолитиками его рекомендуется использовать при коликах.
Анальгин может использоваться для нормализации температуры тела при лихорадке, когда другие медикаменты неэффективны.
Противопоказания
Независимо от формы выпуска Анальгин нельзя при непереносимости его состава.
Также его запрещено назначать при обнаружении следующих отклонений от нормы:
- бронхиальная астма, спровоцированная лечением ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС;
- патологии, которые сопровождаются сужением просвета бронхов и приступом удушья;
- порфирная болезнь;
- тяжелая дисфункция печени и почек;
- генетическая недостаточность Г-6-ФДГ;
- тяжелые нарушения кроветворения, такие как агранулоцитоз и нейтропения.
Таблетки нельзя назначать при полипах носа, малокровии, уменьшении числа лейкоцитов.
Суппозитории запрещено вставлять детям с анемией и лейкопенией.
С осторожностью таблетки нужно пить, если у пациента диагностированы следующие патологии:
- болезни почек, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит, в т. ч. в прошлом;
- дисфункция печени и почек средней степени тяжести;
- бронхиальная астма;
- хронический алкоголизм;
- риск гипотонии.
С осторожностью свечи нужно прописывать детям с пиелонефритом, гломерулонефритом.
С какого возраста можно применять препарат?
Возраст, с которого можно Анальгин зависит от лекарственной формы. В уколах болеутоляющее средство внутримышечно противопоказано младенцам до 3 месяцев и с весом до 5 кг. В вену препарат нельзя вводить пациентам до 1 года.
Некоторые производители, к примеру, ОАО «Дальхимфарм» указывают, что их инъекционный раствор можно вводить с осторожностью детям младше 3 месяцев и с массой тела меньше 5 кг. В ректальных суппозиториях его нельзя пациентам младше 3 лет.
С какого возраста разрешены таблетки, нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от компании-изготовителя он может различаться. К примеру, таблетки ОАО «Биохимик» можно давать с рождения предварительно измельчив их в порошок, тогда как таблетки других производителей обычно разрешены с 8 лет. Но есть таблетки, к примеру, выпускаемые ООО «Озон», разрешенные только с 15 лет.
Помогает ли Анальгин от головной боли? Эффективность при разных видах боли
Анальгин от головной боли помогает при симптомах цефалгии напряжения, или как ее еще называют головной боли тензионного типа. Это один из самых частых ее видов.
Спровоцировать такой тип боли может следующее:
- Стресс. Часто головная боль напряжения возникает во второй половине рабочего дня, до или после сдачи экзаменов, встречи с начальством.
- Нарушение сна, проблемы с засыпанием, некачественный сон.
- Высокое или низкое давление.
- Пребывание долгое время в неудобной позе.
- Погрешности в диете, голодание.
- Сильная нагрузка на глаза.
- Депрессия.
- Гормональный дисбаланс, в том числе связанный с климаксом, гиперфункцией щитовидной железы.
- Кислородное голодание головного мозга.
- Очень холодная или жаркая погода.
- Предменструальный синдром.
- Отравление кофеином и другими психостимуляторами.
- Понижение уровня сахара в крови, к примеру, из-за голода.
- Лихорадка.
- Тревога.
- Панические атаки.
- Гиперкапния и гипокапния.
Кроме того, что Анальгин рекомендован от головной боли напряжения, он еще эффективен при мигрени.
Инструкция по применению, дозировка
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести патологии.
В уколах Анальгин детям до 15 лет прописывают в дозе 50—100 мг на 10 кг веса. Для пациентов старше 15 лет препарат в уколах вводят по 0,25—0,5 г. Вводить медикамент можно 2 или 3 раза в сутки. За один раз нельзя вводить больше 1 г болеутоляющего средства, а в течение дня больше 2 г.
Анальгин от головной боли принимается с расчетом на массу тела
Перед тем как сделать укол препарат нужно нагреть до температуры тела. Запрещено вводить лекарство очень быстро, так как это может стать причиной резкого снижения давления и шока. В вену медикамент разрешено вводить только когда пациент лежит, при этом важно следить за его давлением, пульсом и дыханием.
Таблетки нужно пить после приема пищи в однократной дозе 0,25—0,5 г двух-трехкратно в день. Наивысшая разовая доза не должна превышать 1 г, а дневная — 3 г.
Детям препарат прописывают по 5—10 мг/кг веса трижды-четырежды в день в течение 3 сутки. Суппозитории нужно вставлять в анальное отверстие после самопроизвольной дефекации или очистительной клизмы. Средняя дневная дозировка составляет 10 мг/кг. Суточную дозу нужно разделить на 2—3 раза.
Схема введения свечей может быть следующей:
| Возраст | Форма выпуска | График дозирования |
| 3—7 лет | Свечи по 100 мг | По 1—2 штуки дважды в день |
| 7—14 лет | Суппозитории по 250 мг | По 1 или 2 свечи 2 раза в день |
После введения свечи пациент должен полежать в течение получаса. Обычно суппозитории вводятся на протяжении 3 дней, но если необходимо, то врач может продлить курс терапии.
Побочные действия
Анальгин является самым популярным препаратом от головной боли, который помогает в большинстве случаев.
Но нужно помнить, что он может стать причиной ряда проблем со здоровьем:
- аллергия, которая может проявляться крапивной лихорадкой, ангионевротическим отеком, анафилаксией, синдромом Стивенса-Джонсона и Лайелла, бронхоспазмом;
- уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
- дисфункция почек, появление белка в моче, уменьшение суточного диуреза, отсутствие мочеиспускания, тубулоинтерстициальный нефрит;
- гипотония, аритмия.
Рубазоновая кислота, которая является метаболитом метамизола натрия выводится почками, что становится причиной покраснения мочи.
Передозировка
При превышении рекомендуемых дозировок Анальгин может стать причиной передозировки, для которой характерны следующие признаки:
- тошнота;
- рвота;
- гастралгия;
- понижение температуры тела;
- отсутствие мочеиспускания;
- падения кровяного давления;
- учащения сердцебиения;
- диспноэ;
- звон в ушах;
- расстройство сознания;
- сонливость;
- бред;
- уменьшение числа эозинофилов, базофилов, нейтрофилов;
- кровопотеря;
- острая дисфункция почек и печени;
- судороги;
- слабость дыхательных мышц.
Противоядие при отравлении Анальгином неизвестно, поэтому рекомендованы медикаменты, которые устраняют признаки передозировки. Пострадавшему рекомендовано ускорение диуреза. При передозировке Анальгином эффективен гемодиализ.
Если у пострадавшего начались судороги, то в вену вводят диазепам и барбитураты быстрого действия. Когда Анальгин был принят внутрь, то рекомендуется промывание желудка, прием солевых слабительных и адсорбентов: Смекты, Энтеросгеля.
Особые указания, можно ли пить детям, беременным, при ГВ?
Анальгин нельзя принимать в первые 13 недель и 3-м триместре вынашивания плода. Во втором триместре его нужно прописывать с осторожностью, когда положительный эффект для материи больше потенциального вреда для ребенка.
Анальгин от головной боли помогает в период лактации, но после приема болеутоляющего средства грудное вскармливание нужно прервать на 2 суток. Детям анальгетик можно давать согласно схеме дозирования.
Лекарственное взаимодействие
Анальгин от головной боли помогает хорошо, но во время его применения нужно помнить следующее:
- Нельзя в комплексе с Анальгином использовать иные ненаркотические болеутоляющие медикаменты, так как в этом случае возрастает вероятность побочных эффектов от терапии.
- Трициклики, оральные гормональные контрацептивы, противоподагрические медикаменты нарушают биотрансформацию анальгетика в печени и повышают его токсические эффекты.
- Производные барбитуровой кислоты и фенилбутамизол ослабляют эффективность от болеутоляющего средства, а кодеин и пропранолол наоборот усиливают.
- Анальгин усиливает действие этилового спирта.
- Во время использования болеутоляющего препарата нельзя прописывать пенициллин.
- Анальгин несовместим с коллоидными кровезаменителями.
- Во время терапии нельзя делать рентген с использованием контрастных медикаментов.
- Анальгин вытесняет из связи с белками индометацин, антикоагулянты непрямого действия, ГКС, сахаропонижающие лекарства для приема внутрь. В результате этого в организме возрастает активность медикаментов данных групп.
- Метамизол натрия может понижать содержания циклоспорина в организме.
- Нельзя назначать на фоне лечения Анальгином сарколизин и тиамазол, иначе существует большая вероятность сокращения числа лейкоцитов.
- Запрещено смешивать раствор Анальгина с иными медикаментами в одном шприце.
- Психолептики и анксиолитики усиливают болеутоляющий эффект от метамизола натрия.
Аналоги
Полным аналогом препарата является лекарство Баралгин М, которое в продаже бывает в таблетках и уколах.
Первые разрешены пациентам старше 15 лет, вторые можно с года при болях различного генеза, в том числе при цефалгии, мигрени, болевых ощущениях, связанных с хирургическим вмешательством, злокачественными новообразованиями, коликами. Баралгин М можно при высокой температуре, когда другие способы не помогают.
Кроме этого, в продаже имеются аналоги Анальгина по фармакологической группе:
- Нимесулид. Он принадлежит к группе НПВС, и оказывает болеутоляющее действие. Кроме этого, он нормализует высокую температуру, купирует воспаление. Нимесулид в аптеке встречается под разными торговыми названиями Найз, Нимика, Нимесил, Нимулид. Он выпускается в таблетках, в том числе и лингвальных, суспензии, геле, порошке для приготовления суспензии для орального приема. Рекомендован он при болях и лихорадке в качестве медикамента второй линии.
Таблетки Нимесулид - Ибупрофен. Это НПВС, которое помогает при головной боли, в т. ч. мигренозного характера. В продаже он бывает в обычных и растворимых таблетках, геле, свечах, суппозиториях. Ибупрофен может встречаться в аптеке под разными торговыми названиями, такими как Миг, Нурофен, Фаспик. Он считается одним из самых безопасных анальгетиков-антипиретиков в педиатрии.
Сроки, условия продажи и хранения
Сроки и условия хранения нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от производителя они могут отличаться.
К примеру, ампулы производства ООО «Атолл» необходимо хранить при температуре не выше 25 градусов, тогда как уколы, выпускаемые Борисовским заводом Медпрепаратов при температуре от +5 до + 30 град. Годны ампулы обычно 36 месяцев. Приобрести их можно по рецепту врача.
Ректальные суппозитории нужно хранить в затемненном месте при температуре до 25 градусов в течение 24 месяцев с даты выпуска. Отпускаются они из аптеки без рецепта врача.
Хранить таблетки нужно в невлажном, затемненном месте, где их не достанут дети. Температурный режим в зависимости от производителя может отличаться. К примеру, таблетки ОАО «Органика» не теряют своего лечебного действия, если их хранить при температуре до 30 градусов, тогда как таблетки, выпускаемые ОАО «Татхимфармпрепараты» нельзя хранить при температуре выше 25 град.
Обычно срок годности таблеток составляет 5 лет, но выпускаемые ЗАО «Мега Фарм» годны всего 4 года.
Таблетки Анальгин в зависимости от производителя могут отпускаться как по рецепту, так и без. К примеру, таблетки от ОАО «Татхимфармпрепараты» принадлежит к списку рецептурных медикаментов, а выпускаемые ООО «Озон» можно купить без рецепта.
Цена
Стоимость медикамента зависит от лекарственной формы, фирмы-изготовителя, конкретной аптеки:
| Город | Таблетки по 500 мг №20 ООО «Озон» | Таблетки по 0,5 г № 20 АО «Медисорб» | Ампулы по 2 мл ПАО «Биосинтез» | Уколы, выпускаемые ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА» | Ампулы от ОАО «Ереванская ХФФ» |
| Москва | 52 руб. | 43 руб. | 52 руб. | 91 руб. | 61 руб. |
| Санкт-Петербург | 43 руб. 10 коп. | 51 руб. | 55 руб. | 82 руб. | 59 руб. |
| Казань | 45 руб. | 48 руб. | 59 руб. | 89 руб. | 63 руб. |
Анальгин хорошо помогает от головной боли, но нужно четко соблюдать инструкцию по применению медикамента, иначе он может нанести существенный вред здоровью.
Видео о препарате Анальгин
Польза и вред препарата Анальгин:
Источник
Действующее вещество
– метамизол натрия (metamizole sodium)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки белого цвета или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| метамизол натрия | 500 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 10 мг, крахмал картофельный – 34 мг, тальк – 1 мг, кальция стеарат – 5 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (200) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (300) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (400) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (600) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (800) – коробки картонные (для стационаров).
Фармакологическое действие
Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
Фармакокинетика
После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты.
После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.
Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.
Показания
Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов); анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания органов кроветворения; наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); беременность (для парентерального применения – I и III триместр), период грудного вскармливания; детский возраст – различные возрастные категории в зависимости от лекарственной формы и способа введения; для парентерального применения – острая почечная или печеночная недостаточность.
С осторожностью: артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение ОЦК, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД). Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. При повышенном риске развития тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом, хронической крапивницей и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы. аллергический ринит и т. п.), непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица). Для парентерального применения – II триместр беременности. Для приема внутрь – выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия); боли неясной этиологии, особенно в области живота (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом).
Дозировка
Применяют внутрь, в/м и в/в медленно. Дозу, способ и схему применения, длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, лекарственной формы и возраста пациента.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Кратность приема – 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2000 мг.
При в/м или в/в введении разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Максимальная суточная доза – 2000 мг, кратность введения 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность – 2-3 раза/сут.
Продолжительность применения – 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня в качестве жаропонижающего средства.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное гранзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна – синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко – анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна – анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронихальной астмы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – фиксированный лекарственный дерматит; редко – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – лейкопения; очень редко – агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна – апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие реакции: нечасто – возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита – рубазоновой кислоты; очень редко – флебит.
Местные реакции: при в/м введении – инфильтраты в месте введения.
Лекарственное взаимодействие
Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.
Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
При одновременном применении метамизола натрия тимазол повышает риск развития лейкопении.
Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.
При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.
Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия
Особые указания
При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.
При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.
На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в т.ч. прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
При длительном применении (более 7 сут) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приеме метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу. В связи с чем, при выявлении симптомов, таких как немотивированный подъем температуры, озноб, боли в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм3 необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить метамизол натрия.
В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.
Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола натрия, что требует немедленного обращения к врачу.
Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).
У пациентов, у которых снижения АД следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ИБС или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
Недопустимо использование метамизола натрия для снятия острых болей в животе до выяснения их причины.
У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения. Необходимо учитывать содержание натрия в средстве лицам, находящимся на диете с низким содержанием питания.
В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций можно было бы прекратить введение, а также для минимизации возникновения отдельных гипотензивных реакций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая профиль нежелательных реакций метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан для приема внутрь при беременности. Противопоказан для парентерального применения в I и III триместрах беременности. С осторожностью применять парентерально во II триместре беременности.
Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан для приема внутрь для детей и подростков в возрасте до 15 лет.
Противопоказан для парентерального при?