A инженер головная боль

A инженер головная боль thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 мая 2020; проверки требуют 5 правок.

Головная боль напряжения (tension-type headache) — самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может носить давящий, сжимающий характер, быть диффузной по типу “обруча” или локализоваться преимущественно в лобно-височных отделах. Головная боль напряжения составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли. Согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, такое название используется с 1988 года; ранее головная боль этой разновидности называлась «головной болью мышечного напряжения» или “психогенной головной болью”.

Эпидемиология[править | править код]

Головной болью напряжения в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль напряжения чаще встречается у женщин, чем у мужчин (ей страдает 23 % женщин и 18 % мужчин).

Клиническая симптоматика[править | править код]

Больные, страдающие головной болью напряженного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей напряженного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль напряженного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль напряженного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, не усиливается при физической нагрузке.

Частота и продолжительность[править | править код]

Головные боли напряженного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[1] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей напряженного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли напряженного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 3 месяцев. Один приступ головной боли напряженного типа может длиться от 30 минут до 7 дней, но может продолжаться и по несколько недель или месяцев с меняющейся интенсивностью. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли напряженного типа — до 7 часов.

Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[2]

  • Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
  • Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
  • Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
  • Нерегулярное питание, чувство голода;
  • Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
  • Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
  • Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
  • тревожные состояния, панические атаки;
  • Большая депрессия;
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • Гипертермия (повышенная температура тела);
  • Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
  • Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
  • Синдром предменструального напряжения.

Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Этиология и патогенез[править | править код]

Одна из теорий утверждает, что головная боль напряженного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями напряженного типа.

Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.

Читайте также:  У кого постоянные головные боли от шейного остеохондроза

Лечение и профилактика[править | править код]

В профилактике приступов головной боли напряженного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[3] Известно также, что у некоторых пациентов СИОЗС могут усиливать головную боль напряженного типа[4]. Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]

Примечания[править | править код]

  1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
  2. ↑ Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
  3. Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — doi:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
  4. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
  5. Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — doi:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.

Ссылки[править | править код]

  • American Council for Headache Education
  • National Headache Foundation

Источник

Головная боль — это не заболевание, а симптом ряда нарушений, которые проявляются схожими клиническими признаками. Она может возникать в любом возрасте, с разной степенью интенсивности и свидетельствовать о различных патологиях. В домашних условиях провести полноценную диагностику невозможно, особенно если боль возникает самостоятельно и не сопровождается дополнительными симптомами. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что болезненные ощущения в области головы требуют обязательного обследования, поскольку могут прогрессировать.

В нашем центре есть возможность проконсультироваться у профильного специалиста, пройти диагностику на современном оборудовании и получить рекомендации о дальнейшем лечении в стационаре либо в домашних условиях.

Причины головной боли

Головная боль может быть острой либо хронической, располагаться в определенных участках либо распространяться на всю поверхность головы. Лечить этот симптом простым применением обезболивающих средств малоэффективно, поскольку может спровоцировать дальнейшее развитие проблемы. Важно установить причину, почему появляются болезненные ощущения в различных отделах. Самостоятельно можно провести предварительную диагностику, если обратить внимание на характер и локализацию боли. Эти особенности могут косвенно указать на причину ее появления:

  • боль в височной области — резкие смены артериального давления, инфекционные заболевания и другие патологии;
  • в затылке — нарушения проводимости кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника (протрузии и грыжи, остеохондроз, смещение позвонков, повышение тонуса шейных мышц);
  • в области лба — синуситы (гайморит, фронтит), повышение внутричерепного давления, а также инфекционные заболевания, которые протекают с поражением головного мозга;
  • в области глаз — повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, мигрень и другие нарушения.

Хронические головные боли часто связаны с недостаточным кровоснабжением и ишемией нервных тканей, а также с продолжительными изменениями артериального и внутричерепного давления. Также она может признаком мигрени — в таком случае она имеет пульсирующий характер. Острые боли сигнализируют о резких спазмах, повреждении сосудов и других опасных нарушениях. Если ощущения со временем продолжают усиливаться, особенно после длительного отдыха, — важно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Боль травматического происхождения

Посттравматические головные боли — это частое явление. Они возникают даже спустя длительное время после травмы и могут усиливаться при переутомлении, смене погодных условий, физических нагрузках либо на фоне других заболеваний. Их причины — это сотрясение мозга, нарушение целостности шейного отдела позвоночника и другие патологии. В момент травмы происходит ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы, которое со временем может не восстановиться до нормального уровня. Если боли продолжаются 5 дней и более либо возникают слишком часто — важно обратиться для повторного обследования. При их появлении рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости.

Мигрень

Мигрень — это интенсивная головная боль, которая возникает без видимой причины. Она может иметь точную локализацию (височная либо затылочная области) либо распространяться по всей поверхности головы. Она проявляется резко и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. У разных пациентов наблюдается разный ответ на применение обезболивающих препаратов, но при из частом применении эффективность заметно снижается.

Читайте также:  Какие исследования делать при головных болях

Мигрень проявляется не только головной болью. Этот симптом часто развивается в комплексе с другими клиническими признаками, в том числе:

  • тошнотой, рвотой, головокружением;
  • нарушением координации движений;
  • усилением симптомов при ярком солнечном освещении, резью в глазах.

Мигрень может проявляться в любом возрасте, в том числе в раннем детстве. Ее могут спровоцировать черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения мозга, а также нарушение целостности шейного отдела позвоночника. В течение приступа рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от нагрузок и стрессов, тяжелой пищи. Болевые ощущения можно купировать применением обезболивающих препаратов, но важно подобрать наименьшую эффективную дозировку.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — это симптом, который испытывает большая часть населения. Она характеризуется низкой степенью интенсивности и не препятствует в повседневной жизни. Ощущения могут быть острыми либо хроническими, распространяться на всю область головы либо концентрироваться в определенном участке, чаще в затылке. Многие пациенты обращаются с жалобами на чувство сдавливания головы, боль, тошноту и ухудшение самочувствия. Все эти симптомы могут сигнализировать о головной боли напряжения, которая возникает при следующих факторах:

  • длительных физических либо умственных нагрузках;
  • мышечных спазмах в области головы и шеи, которые препятствуют нормальному кровообращению;
  • пребывании в неудобном положении, при котором происходит сдавливание кровеносных сосудов.

Головная боль напряжения развивается постепенно. Она не представляет опасности, если возникает редко и проходит после отдыха. Специалисты Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для более детального обследования, если дискомфорт продолжается более 5 суток подряд либо повторяется слишком часто (суммарно — 180 дней в году и более).

Перепады давления

Хронические головные боли, которые локализуются в передней части головы, в области лба и за глазами, могут возникать вследствие нарушения показателей давления. Некоторые из них можно измерить в домашних условиях, а остальные — только лабораторными методами. Давление представляет собой величину, которая характеризует баланс основных жидкостей в организме: крови, спинномозговой, водянистой влаги передней камеры глаза, а также содержимого камер головного мозга. Выделяют несколько видов давления, изменения показателей которых могут быть связаны с головной болью:

  • артериальное — давление крови в артериях;
  • внутриглазное — сопротивление водянистой влаги глаза;
  • внутричерепное — всех видов жидкости, которые находятся в черепной коробке.

До 15% случаев головной боли являются следствием гипертонии — повышения артериального давления. Увеличение объема жидкости в сосудах становится причиной недостаточности кровообращения, в том числе мозгового. Процесс приводит к ухудшению поступления кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга, что сопровождается болезненными ощущениями, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения и координации движений. Приступ может начинаться резко либо постепенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Снижение артериального давления (гипотония) вызывает похожий комплекс симптомов, при этом слизистые оболочки могут становиться бледными. Измерить этот показатель можно и в домашних условиях, с помощью тонометра.

Повышение внутричерепного давления — это частый диагноз. Показатель состоит из сопротивления крови в мозговых сосудах, а также жидкости желудочков и собственно нервных тканей. Стоит понимать, что измерить эту величину самостоятельно невозможно. Для этого потребуется сложная процедура, при которой определяют сопротивление спинномозговой жидкости путем прокола оболочек спинного мозга. Диагноз часто ставят по косвенным признакам, в том числе частым головным болям.

Повышенное внутриглазное давление (глаукома) проявляется рядом симптомов. Среди них выделяют боль в области глаз, которая распространяется на область лба и висков, а также светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Диагноз становится после комплексной диагностики, которая включает офтальмологическое обследование. Глаукома может возникать при врожденных либо приобретенных патологиях зрительного аппарата, различных травмах либо инфекционных заболеваниях. Одна из ее причин — неправильный подбор линз или очков.

Синусовые головные боли

Гайморит — это воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они представлены естественными полостями черепа и в норме наполнены воздухом. Инфекционные процессы становятся причиной появления серозного, гнойного или другого содержимого, которое препятствует процессам дыхания и вызывает острую головную боль. Лечение включает антибактериальную терапию, по необходимости проводится хирургическое очищение пазух от жидкости. Болезнь можно диагностировать по характерным симптомам:

  • повышению общей температуры, ухудшению самочувствия;
  • появлению истечений из носа;
  • головной боли, которая усиливается при наклоне головы вперед и вниз;
  • данным перкуссии — при простукивании области пазух молоточком или пальцем появляется глухой звук.

Еще одна разновидность синусита — это фронтит. Болезнь представляет собой инфекционное воспаление лобных пазух, которые находятся за надбровными дугами. Его симптомы напоминают гайморит, а отличить эти два заболевания можно путем перкусии. С помощью молоточка врач исследует содержимое пазух и определяет, какая из них наполнена содержимым.

Инфекционные заболевания

Головная боль часто сопровождает любые инфекционные заболевания. Простуда, ангина либо грипп могут начинаться именно с этого симптома, и только потом повышается температура, появляются истечения из носа, наблюдается покраснение и болезненность слизистых оболочек. Также развивается общая слабость. Лечение комплексное, зависит от вида возбудителя, возраста пациента и степени его иммунной защиты. В большинстве случаев, инфекционные и вирусные болезни требуют соблюдения постельного режима, обильного питья, также могут потребоваться антибактериальные препараты. Наиболее опасным является менингит — инфекционное воспаление тканей головного мозга. Процесс сопровождается интенсивной головной болью и повышением температуры, требует срочной медицинской помощи.

Читайте также:  Головная боль напряжения бду

Патологии шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника расположены сосуды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. В норме они находятся в специальном канале, образованном отростками шейных позвонков. Некоторые патологии могут спровоцировать их сдавливание, из-за чего нарушается кровоснабжение отделов головного мозга. Это сопровождается болезненными ощущениями и дополнительными симптомами, в том числе дискомфортом в области шеи, изменением артериального давления, снижением чувствительности конечностей и обмороками. К таким патологиями относятся:

  • смещение позвонков;
  • протрузии либо грыжи;
  • остеохондроз — частое заболевание, которое может возникать в том числе в детском возрасте;
  • искривление позвоночника, врожденное либо приобретенное;
  • различные новообразования и гематомы, которые перекрывают ток крови по сосудам.

В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для обследования шейного отдела позвоночника. Его патологии — это частая причина хронических головных болей, которые снижают качество повседневной жизни и со временем прогрессируют. Только своевременная терапия позволит улучшить состояние пациента, избавиться от постоянных болей, а также избежать опасных последствий.

Кластерные головные боли

Кластерные боли — это редкое явление. Они возникают спонтанно и отличаются высокой степенью интенсивности. Чаще они односторонние, пульсирующие, локализуются в области лба и за глазами. Отдельные приступы непродолжительны, не более 30—60 минут. Однако, они могут возникать часто в течение дня, что существенно ухудшает качество жизни. Головная боль является не единственным симптомом этой патологии, кроме нее также возникает слезотечение, покраснение слизистых оболочек, тошнота и головокружение. Кластерные боли невозможно вылечить в домашних условиях — для этого потребуются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача.

Методы диагностики

Диагностика головных болей в Клиническом Институте Мозга — это комплексное обследование, направленное на определение основной причины этого симптома, а также сопутствующих нарушений. Для этого могут потребоваться различные инструментальные и лабораторные методы, в зависимости от данных анамнеза и симптоматики. Здесь проводятся все основные виды исследований, которые будут информативны при головной боли у пациентов разного возраста:

  • электроэнцефалография — основной вид обследования состояния головного мозга, который позволит выявить сосудистые патологии, новообразования и гематомы;
  • рентгенография — информативна при синуситах, черепно-мозговых травмах, гидроцефальном синдроме;
  • КТ, МРТ — современные методы диагностики, которые позволяют определить любые виды нарушений работы головного мозга, травмы, тромбы, кисты и другие патологии;
  • УЗИ сосудов головного мозга — один из наиболее важных методов исследования, особенно при подозрении на ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы;
  • лабораторные методы, в том числе анализ крови, — способ определить воспалительные и инфекционные процессы в организме, измерить уровень холестерина и других веществ.

При появлении головных болей достаточно обратиться к терапевту. Однако, для дальнейшего обследования может потребоваться дополнительная консультация профильных специалистов, в том числе отоларинголога, окулиста, стоматолога, невропатолога. В Клиническом Институте Мозга работают только квалифицированные врачи широкого и узкого профиля, поэтому на базе клиники можно быстро пройти полное обследование.

Лечение головной боли

Лечение головной боли назначается индивидуально, по результатам диагностики. В большинстве случаев, достаточно просто подобрать подходящие препараты, которые затем следует принимать дома. Процесс проходит под контролем врачей, возможна необходимость повторных либо периодических обследований. Полная схема терапии, которая позволит полностью избавиться от головных болей либо снизить их интенсивность, может включать несколько этапов:

  • медикаментозное лечение — прием препаратов для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, антибиотиков либо веществ для стимуляции кровообращения в головном мозге;
  • дополнительные процедуры, в том числе физиотерапия, массаж и гимнастика;
  • хирургическое лечение — проводится только в крайних случаях, при обнаружении новообразований и других патологий, которые не поддаются консервативному лечению.

Диагностика и лечение головной боли — это профильные направления работы Клинического Института Мозга. В центре можно получить консультацию ведущих специалистов широкого и узкого профиля, пройти все необходимые этапы обследования, а также получить рекомендации по лечению. Врачи утверждают — терпеть головную боль, как и назначать препараты самостоятельно, опасно для здоровья. Этот симптом требует своевременного обследования и квалифицированной медицинской помощи.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник